改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄

• 作者: 徐迪 林珊 肖智祥 许辉煌
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 儿童 腹腔镜 输尿管末端狭窄 输尿管再植
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 腹腔镜输尿管再植术
• 页码范围: 123-127
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.02.005

摘要

目的 探讨改良气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄的临床效果.方法 回顾分析2018年1月至2019年5月我院应用改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄患儿12例,年龄(3.0±2.2)岁,年龄范围1.2～9.5岁.其中,男8例,女4例,病变位于左侧9例,右侧3例.术中建立气膀胱后,经尿道于患侧输尿管开口内置入输尿管支架管,通过支架管指引输尿管末端的游离;切除狭窄段输尿管并取出;再次经尿道置入支架管及硅胶化疗管,化疗管继续置入患侧输尿管内,支架管末端与输尿管末端缝合并牵引,助手于体外牵引支架管,对输尿管末段进行精准裁剪及成形,经化疗管管腔置入双J管管芯,引导双J管置入,完成Cohen输尿管再植术.术后定期复查尿常规、泌尿系彩超及排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、磁共振泌尿系统造影(MRU)、利尿肾图及肾静态显像,评估肾积水、输尿管扩张或狭窄、是否输尿管反流及肾脏功能参数等指标.结果 12例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间(99.0±16.1)min,时间范围75～125 min.留置导尿管(7.0±1.5)d,时间范围5～10d.留置膀胱造瘘管(12.3±1.3)d,时间范围10～14d.术后住院天数(9.5±2.8)d,时间范围6～15d.术后随访(10.4±2.8)个月,时间范围6～16个月.术后6个月患侧肾盂前后径[(0.49±0.21)cm比(1.35±0.32)cm]、输尿管最大径[(0.66±0.21)cm比(1.77±0.33)cm]较术前均明显减小,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾静态显像提示患侧肾功能较术前上升或无明显变化,利尿肾图未发现机械性梗阻曲线,无腰痛及尿路感染发生,1例出现Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失,无再次手术病例.结论 改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全、有效的手术方式,手术操作简单,手术时间短,术后康复快.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林珊	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科	50	202	8.0	12.0
2	徐迪	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科	17	57	4.0	7.0
3	肖智祥	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科	3	0	0.0	0.0
4	许辉煌	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科	8	1	1.0	1.0