22例足踝部结核的临床分析

• 作者: 徐向阳 洪源
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 足踝部 结核 T-SPOT.TB实验 诊断性治疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 414-418
• 页数: 5页
• 字数: 4952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2020.05.11

摘要

背景:骨结核多见于脊柱和髋关节,足踝部结核少见.足踝部结核常缺乏特异性的临床表现,往往会造成漏诊误诊.目的:分析并总结足踝部结核的临床表现特点和诊疗方法.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科2006年1月至2018年10月收治的22例足踝部结核病例.其中,男14例,女8例,发病年龄16～64岁,平均(50.1±13.2)岁.从首发症状到明确诊断2～14个月,平均(6.7±2.8)个月.单纯骨骼受累5例,单纯滑膜肌腱等软组织受累12例,足踝部关节合并其周围滑膜软组织受累5例.所有患者结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)结果均为阳性,病理组织学检测阳性5例,无一例检出结核杆菌.22例经诊断性治疗后明确诊断.19例全程足量抗结核药物+手术治疗,3例进行全程足量抗结核药物保守治疗.结果:22例患者随访0.8～12年,平均(7.1±3.2)年.与治疗前相比,末次随访时AOFAS评分显著升高,VAS评分显著降低[(43.1±8.9)分 vs (94.5±7.1)分,(7.8±1.1)分vs (1.2±0.8)分,P均＜ 0.001].除1例出现复发,其余预后均良好.结论:足踝部结核有着不同于脊柱结核和髋关节结核的特点,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,病理阳性取样率低.目前可结合T-SPOT.TB实验结果、影像学和必要的诊断性治疗综合判断.一旦病例高度疑似,通过及时的外科手术,并联合足量足程的抗结核药物治疗,可以达到良好的治疗效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐向阳	上海交通大学医学院附属瑞金医院北院骨科	50	319	10.0	15.0
2	洪源	上海交通大学医学院附属瑞金医院北院骨科	4	12	2.0	3.0