宫颈产生黏液的复层上皮肿瘤性病变临床病理学特征

• 作者: 张静 徐红 王映梅
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 癌,原位 免疫组织化学 产生黏液的复层上皮内病变 浸润性复层产生黏液的癌
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 28-33
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2020.01.020

摘要

目的 对宫颈产生黏液的复层上皮内病变(SMILE)和浸润性复层产生黏液的癌(ISMC)的临床病理特征结合文献进行分析.方法 收集空军军医大学西京医院病理科2007年1月至2019年3月16例具有SMILE/ISMC成分的宫颈肿瘤性病变,患者的临床病理资料包括发病年龄、临床表现、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移状态、国际妇产科联盟(FIGO)分期以及随访情况,同时行组织化学阿辛蓝和淀粉酶消化法过碘酸-雪夫(PAS-D)染色,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、p16、p63、p40、PAX8、MUC6、p53染色,此外结合宫颈腺癌浸润模式分类系统对12例浸润性腺癌成分进行评估.结果 患者平均发病年龄49.7岁(范围33～65岁),大多数患者(13/16)发生阴道出血.SMILE和ISMC形态学分别表现为非浸润性或浸润性复层上皮伴全层细胞,具有不等量的胞质内黏液.5例SMILE成分分别与原位腺癌(1例)、高级别鳞状上皮内病变(1例)或浸润性腺癌(3例)共存;13例ISMC成分分别为单一型ISMC(3例)、合并普通型宫颈腺癌(8例)、合并鳞状细胞癌(2例).所有单一型ISMC均具有脉管侵犯且浸润深度超过10 mm.11例具有ISMC成分的浸润性腺癌均为Pattern C肿瘤,组织学呈弥漫破坏性间质浸润、实性结构或低分化肿瘤.组织化学阿辛蓝和PAS-D染色证实SMILE/ISMC成分(7/7)细胞质内富含酸性和中性黏液.免疫组织化学染色SMILE(4/4)和ISMC(8/8)成分CK7和p16均呈弥漫强阳性表达,p63和p40表达于SMILE(1/3)和ISMC(2/8)成分复层上皮细胞巢的周边细胞或仅少部分细胞,在ISMC成分中,部分瘤细胞MUC6(5/7)阳性表达、PAX8(2/8)局灶阳性表达、p53呈野生型表达模式(4/10)或完全阴性(6/10).具有随访资料的13例患者目前均存活(平均随访时间50.5个月,范围4～140个月).结论 SMILE是一种少见、独特的宫颈上皮内病变,ISMC属于与其形态学相似的浸润性病变,具有ISMC成分的肿瘤可能具有较强的侵袭性,充分认识宫颈SMILE和ISMC对临床和病理医师尤为重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张静	空军军医大学西京医院病理科	9	24	1.0	4.0
2	王映梅	空军军医大学西京医院病理科	3	0	0.0	0.0
3	徐红	空军军医大学西京医院病理科	1	0	0.0	0.0