PCV中吸气流速对OLV患者呼吸功能及炎症因子的影响

• 作者: 代志刚 张成超 张钰 樊世文 殷姜文 秦新磊
• 来源期刊: 广州医药
• 关键词: 吸气流速 炎症因子 压力控制通气 单肺通气
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 38-45
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8535.2020.06.008

摘要

目的 比较压力控制通气(PCV)中不同吸气流速对单肺通气(OLV)患者呼吸功能及炎症因子的影响.方法 本研究为2018—2019年对75例单肺通气患者的前瞻性研究.患者在麻醉和单肺通气(OLV)后随机分为吸气流量30 L/min(A组)、50 L/min(B组)或70 L/min(C组).比较OLV前(T0)、OLV后30 min(T1)、60 min(T2)和120 min(T3)的呼吸力学、呼吸功能、血流动力学和血气分析,中心静脉血检测分析IL-6、IL-8、TNF-α和sICAM-1,观察术后3天肺部并发症和ARDS的发生情况.结果 三组一般情况、血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组PaCO2较A组降低(P<0.05);与T0时比较,T1-T3时三组PaO2、SVO2均降低(P<0.05);三组PH、SO2和HB差异均无统计学意义(P>0.05).与A组比较,B组、C组ΔVT增大(P<0.05);三组Ppeak差异无统计学意义;与A组比较,B组、C组PEEP均增大(P<0.05);与A组比较,T1-T3时B组、C组VD/VT减少(P>0.05);与T0比较,T1-T3时三组Qs/Qt增加(P<0.05);与A组比较,T1-T3时B组、C组Cdyn增大(P<0.05);与T0相比,T1-T3时三组PaO2/FiO2降低(P<0.05);与T0相比,T1-T3时三组IL-6、IL-8、TNF-α和sICAM-1的浓度增多(P<0.05),但A组、B组低于C组(P<0.05).三组患者发生术后肺部并发症和ARDS差异均无统计学意义.结论 在PCV模式下通过增加吸气流速能增加VT,减少死腔率,促进CO2的交换,并且改善肺动态顺应性,但并不能很好的改善氧合及肺内分流.吸气流速50 mL/L在较小炎症反应的情况下达到上述改善呼吸功能和呼吸力学,可推荐应用于进行OLV患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	代志刚		58	283	10.0	14.0
2	樊世文		6	0	0.0	0.0
3	秦新磊		6	0	0.0	0.0
4	殷姜文		11	20	2.0	4.0
5	张成超		1	0	0.0	0.0
6	张钰		4	5	1.0	2.0