合并重症肌无力对胸腺瘤术后患者预后的影响

• 作者: 吕双双 张玉海 李月敏 魏勇
• 来源期刊: 实用肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腺瘤 重症肌无力 副肿瘤综合征 预后 倾向性评分匹配
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 341-346
• 页数: 6页
• 分类号: R736.3
• 字数: 3898字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11904/j.issn.1002-3070.2020.04.009

摘要

目的 评价合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)对胸腺瘤术后患者预后的影响,并对可能影响胸腺瘤术后患者预后的其他相关因素进行分析.方法 回顾性分析2002年9月—2018年1月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的187例胸腺瘤术后患者的临床资料,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者139例(MG组),单纯胸腺瘤患者48例(非MG组).采用1:1最邻近匹配法对两组患者行倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM),使组间协变量达到均衡.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异,采用Cox比例风险回归模型对总体胸腺瘤术后患者进行单因素和多因素分析.结果 匹配前,MG组(n=139)与非MG组(n=48)患者的性别(χ2=4.180,P=0.041)、确诊年龄(χ2=8.590,P=0.003)、WHO组织学分型(χ2=4.764,P=0.029)以及是否接受术后辅助化疗(χ2=5.627,P=0.018)均存在统计学差异.两组患者的5年和10年生存率分别为92.4％和69.6％,76.9％和65.2％,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.002).经PSM法匹配后,两组共44对患者成功匹配,两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的5年和10年生存率分别为90.8％和67.3％,85.6％和62.5％,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.015).总体胸腺瘤术后患者的单因素分析显示,Masaoka分期(HR=0.237,95％CI:0.111～0.504,P<0.001)、切除状态(HR=0.250,95％CI:0.096～0.654,P=0.005)、术后辅助化疗(HR=0.367,95％CI:0.179～0.751,P=0.006)以及合并重症肌无力(HR=0.336,95％CI:0.162～0.669,P=0.003)可能与胸腺瘤术后患者的生存预后相关.多因素分析结果 显示,Masaoka分期是影响胸腺瘤术后患者生存的独立预后因素(HR=0.317,95％CI:0.140～0.720,P=0.006),合并重症肌无力则为影响胸腺瘤术后患者生存的保护性因素(HR=0.445,95％CI:0.204～0.971,P=0.042).结论 对于可手术的胸腺瘤患者,合并重症肌无力较不伴重症肌无力的患者生存预后更好.Masaoka分期是影响胸腺瘤患者生存的独立预后因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张玉海	中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科	8	22	2.0	4.0
2	李月敏	中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科	11	22	3.0	4.0
3	魏勇	中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科	3	0	0.0	0.0
7	吕双双	中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科	2	0	0.0	0.0