盐皮质激素受体拮抗剂治疗心力衰竭ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和安全性研究

• 作者: 罗川湘 胡建波
• 来源期刊: 药物生物技术
• 关键词: 盐皮质激素受体拮抗剂(MRA) 心力衰竭ST段抬高型心肌梗死 心肌梗塞 CMR
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 研究论文
• 页码范围: 424-428
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.19526/j.cnki.1005-8915.20200507

摘要

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率一直居高不下,严重威胁人们的生命安全,因此需要一种可靠的治疗方法.盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)治疗已显示可预防心力衰竭ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的不良左心室(LV)重塑.但目前尚不了解在初次经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)之前开始MRA治疗是否会带来减少心肌梗塞大小和防止不良LV重塑的额外益处.作者旨在调查在再灌注之前开始的MRA治疗是否能减少STEMI患者的心肌梗塞(MI)大小并防止不良的LV重塑.在2016年12月至2019年1月期间,从该院心内科筛查了连续性STEMI患者60例,同意STEMI患者在12 h内就诊且冠状动脉近端闭塞并伴有0级心肌梗塞溶栓,在立即接受达初级经皮冠状动脉介入治疗后,以1:1的方式将患者随机分为MRA治疗组或安慰剂组,接受MRA治疗的患者在梗死相关动脉的血流恢复之前先接受200 mg(10 mL)的肾上腺素钾静脉推注,随后口服螺内酯25 mg,对照组患者则采用安慰剂治疗.主要终点是3个月时通过心血管磁共振得出的MI大小.MRI结果显示,经治疗3个月后,两组患者的最终MI大小无显著差异,无统计学意义(P＞0.05).此外,治疗结束时,患者的急性心肌梗死面积大小或心肌抢救次数也没有明显差异,无统计学意义(P ＞0.05).在随访期间,所有患者的LVEF较治疗期间有改善的趋势,而且MRA组的LVEDV和LVESV下降幅度明显大于对照组,表明盐皮质激素受体拮抗剂治疗效果更佳.这项研究表明虽然在再灌注之前启动MRA治疗对降低STEMI患者的MI大小没有治疗效果,但是在治疗后3个月时,对患者的LV重塑具有明显的治疗效果.