中老年腰椎间盘退变程度与椎旁肌退变及维生素D水平的相关性研究

• 作者: 冯新民 南利平 周诗丰 张亮 王俊武 王峰 王曙光 石鹏志 蔡同川 陈东
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘退变 椎旁肌 脂肪浸润 血清维生素D
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 539-545
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5
• 字数: 5001字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.06.09

摘要

目的:研究腰椎间盘退变程度与椎旁肌群退变及血清维生素D水平之间的关系.方法:回顾性分析我院中老年腰椎间盘退变患者150例,其中女性105例,男性45例,年龄41～93(67.0±10.1)岁,所有患者行腰椎MRI检查和血清维生素D水平测定,按Pfirrmann标准,通过对髓核结构、髓核信号强度、髓核与纤维环界限及椎间盘高度等评估,对腰椎间盘退变程度分级,并根据Pfirrmann等级进行分组,纳入病例中无Ⅰ级患者,Ⅱ～Ⅴ级病例数分别为:L4/5节段,n=17、59、60及14;L5/S1节段,n=22、46、55及27.在MRI T2加权像上测量L4/5及L5/S1节段椎旁肌群(腰肌、竖脊肌及多裂肌)的标准横截面积值.根据Goutallier分级,通过评估椎旁肌脂肪浸润量多少,对椎旁肌脂肪浸润程度分级.根据内分泌学会临床实践指南将血清维生素D水平分为正常(＞30ng/ml)、不足(20～30ng/ml)及缺乏(＜20ng/ml).分类数据的分析通过秩和检验,定量数据的分析通过单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,变量间相关性分析通过Spearman相关系数.结果:L4/5节段腰肌、竖脊肌及多裂肌的横截面积与腰椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.294、-0.250及-0.182);L5/S1节段腰肌及多裂肌的横截面积与腰椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.344及-0.346).竖脊肌及多裂肌的脂肪浸润程度与腰椎间盘退变程度具有相关性(L4/5节段:r=0.174及0.188;L5/S1节段:r=0.193及0.283).腰椎间盘退变分级Ⅲ～Ⅴ级患者中维生素D缺乏者与Ⅱ级患者比较,所占比例更高(Ⅱ～Ⅴ级:L4/5,47.06％、59.32％、60.00％及57.14％;L5/S1,45.45％、58.70％、56.36％及70.37％).维生素D不足或缺乏者与正常者比较,竖脊肌及多裂肌的脂肪浸润Goutallier 2～4级所占比例更高.98％以上腰肌无或仅轻度脂肪浸润,几乎不受腰椎间盘退变程度及维生素D水平的影响.结论:椎旁肌横截面积随腰椎间盘退变程度加重而缩小,竖脊肌及多裂肌的脂肪浸润程度与腰椎间盘退变程度存在相关性.腰椎间盘退变程度较重者,维生素D缺乏的可能性更大.而维生素D缺乏者,竖脊肌及多裂肌的脂肪浸润程度可能更重.