非脱位过伸型胫骨平台骨折的临床特征及治疗

• 作者: 朱晗晓 潘志军 蒋靓君 郑强 陈尔曼
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 韧带,关节 膝关节
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1266-1274
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200206-00048

摘要

目的 探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果.方法 收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料,其中男12例,女13例,年龄(51±15)岁(范围:27～79岁).损伤原因:车祸18例,重物砸伤2例,摔伤5例.胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例;三柱理论分型:单纯外侧柱4例,单纯内侧柱5例,内侧柱+外侧柱7例,三柱9例.25例后倾角术前-5.2°±4.2°(范围:-10°～0°).术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤5例,合并膝关节后外侧结构复合体(posterolateral complex,PLC)损伤3例,合并PLC+膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤2例,合并半月板损伤10例.合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均＞10°,其中5例患者后倾角改变＞15°,5例患者后倾角改变＞ 10°,而后倾角改变＜ 10°患者无合并韧带损伤;合并韧带损伤患者单纯外侧柱或内侧柱骨折患者6例,内侧柱+外侧柱骨折患者2例,三柱骨折患者2例.结果 25例随访时间16.4个月(范围:12～24个月).手术时间(124±33) min(范围:65～180 min),出血量(106±48) ml(范围:20～200 ml).所有患者均采用切开复位内固定方式进行治疗,根据骨折特点进行针对性关节面复位及下肢力线纠正,固定钢板偏前方放置固定骨折块.术后骨折复位评价:解剖复位20例,复位良好5例(关节面塌陷2～5 mmn),骨折复位优良率100％.内固定方式:单纯外侧钢板4例,单纯内侧钢板2例,内侧+外侧钢板治疗15例,内侧钢板+外侧铆钉1例,内侧钢板+后方螺钉1例,外侧钢板+腓骨螺钉1例,内外侧钢板+外侧铆钉1例.8例术中进行了半月板修复,其中内侧5例,外侧3例.所有患者末次随访时获得骨性愈合,骨折愈合时间3～6个月(平均3.3个月).术后Rasmussen评分(24.9±3.5)分(范围:18～29分),术后膝关节活动度118°±9°(范围:90°～130°).2例出现术后伤口表浅感染.结论 非脱位过伸型胫骨平台骨折主要影像学特征为胫骨平台后倾角改变,单纯前内侧柱/前外侧柱损伤时易合并“对角线”损伤,胫骨平台后倾角改变＞ 10°时易合并周围韧带损伤;通过采用切开复位内固定、恢复关节面平整及下肢力线,修复韧带软组织结构,重建膝关节稳定性,可取得满意的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑强		150	1845	23.0	34.0
2	潘志军		84	700	15.0	22.0
3	蒋靓君		4	24	2.0	4.0
4	朱晗晓		4	20	2.0	4.0
5	陈尔曼		1	0	0.0	0.0