带蒂胸背动脉穿支皮瓣整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形的效果

• 作者: 孙杨 孟宪熙 李晓芳 江从航 熊祥 王先成
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 外科皮瓣 瘢痕 腋 胸背动脉穿支皮瓣 整复
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 480-483
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20190425-00215

摘要

目的 探讨带蒂胸背动脉穿支(TDAP)皮瓣整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形的效果.方法 2012年1月-2017年1月,中南大学湘雅二医院收治29例腋窝中重度瘢痕挛缩畸形患者,其中男18例、女11例,年龄为14～42岁,双侧腋窝瘢痕挛缩畸形3例、单侧腋窝瘢痕挛缩畸形26例.完善术前相关检查,控制基础疾病后,在气管插管麻醉下行腋窝瘢痕切除松解,瘢痕切除松解后创面面积为7.5 cm×5.0 cm～21.0 cm×8.5 cm.采用带蒂TDAP皮瓣进行整复,皮瓣转移前根据需要进行适当修薄,皮瓣面积为9.0 cm ×6.0 cm ～22.0 cm×10.0 cm.供瓣区直接拉拢缝合.观察皮瓣修薄情况,术后和随访时皮瓣成活情况及随访时肩关节功能情况. 结果 本组患者共切取32个带蒂TDAP皮瓣,其中14个皮瓣未修薄,厚度为9.0～ 15.0 mm,平均13.6 mm;18个皮瓣进行修薄处理,修薄后皮瓣厚度为5.0～8.0 mm,平均7.5 mm.3例患者术后72 h内3个皮瓣远端局部出现小面积变黑和坏死,其中2个为修薄皮瓣、1个为未修薄皮瓣,经高压氧、换药等治疗后愈合.1个皮瓣术后8h因蒂部受压出现静脉淤血,当压力解除后皮瓣颜色明显好转,其余皮瓣存活良好.所有患者均获随访,时间9 ～ 36个月,平均18个月,所有皮瓣均存活良好,皮瓣颜色与受区基本一致,未出现明显挛缩;患者肩关节运动功能较术前明显改善,肩关节外展角度90.0 ～145.0°,平均130.0°. 结论 带蒂TDAP皮瓣是整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形较佳的选择,如果能根据腋窝缺损情况进行适当修薄将会获得更加理想的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王先成	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	35	96	6.0	8.0
2	李晓芳	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	27	138	6.0	11.0
3	熊祥	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	11	30	3.0	5.0
4	孙杨	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	17	79	6.0	8.0
5	孟宪熙	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	6	22	2.0	4.0
6	江从航	中南大学湘雅二医院烧伤整形外科	3	0	0.0	0.0