一半是天使,一半是魔鬼: ACE2在新型冠状病毒肺炎易感性和急性肺损伤肺保护中的辩证关系

• 作者: 李红芳 王元 邓勇志 郭彦青
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管紧张素转换酶2 福林蛋白酶 肾素-血管紧张素轴 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 急性肺损伤
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 400-405
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2020.05.001

摘要

由于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)入侵宿主细胞的功能受体是血管紧张素转换酶2(ACE2),而应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)有可能反射性引起ACE2升高,国内外学者对于合并高血压的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是否应该停用ACEI或ARB存在很大争议.虽然ACE2是SARS-CoV-2入侵宿主细胞的功能受体,但宿主细胞正常表达的ACE2水平与SARSCoV-2的易感性之间无直接关系.SARS-CoV-2的易感性或传染性,主要取决于宿主细胞福林蛋白酶等内切蛋白酶的表达水平.ACE/ACE2平衡对SARS-CoV-2等病毒感染的肺组织具有保护作用,现有证据不支持COVID-19患者应用ACEI和ARB有别于其他患者.对于心血管病患者,ACEI和ARB等斑块稳定剂可以在COVID-19全球暴发期间为心血管病患者提供额外的保护,应正常使用.