婴幼儿多发性大动脉炎14例临床特点分析

• 作者: 侯俊 吴凤岐 周志轩 孙雪峰 张丹 苏改秀 袁新宇 许瑛杰 赖建铭 黄小兰
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 婴幼儿 多发性大动脉炎 临床特点
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 27-31
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.01.008

摘要

目的 通过分析总结14例婴幼儿多发性大动脉炎(TA)的临床特点,并结合文献复习总结,以提高对该病的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析2016年7月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的TA婴幼儿的临床资料及随访情况,并结合文献,分析总结该病的临床特点.结果 14例患儿年龄为1个月23 d～28个月,男6例,女8例.临床表现中最常见的是发热[1O例(71.4％)],高血压9例(64.3％),脉弱或无脉5例(35.7％).按照病变血管部位的临床分型,广泛型11例(78.5％),头臂动脉型3例(21.4％),本组患儿无胸腹主动脉及单纯肺动脉型.14例TA患儿中,12例有颈总动脉、颈动脉、锁骨下动脉及冠状动脉及其分支(前降支、回旋支)受累(85.7％);11例肾动脉受累(78.6％);9例腋动脉受累(64.2％);8例腹主动脉受累(57.1％);6例降主动脉受累(42.9％);6例胸主动脉受累(42.9％);6例肠系膜上动脉受累(42.9％);5例股动脉受累(35.7％);5例肺动脉受累(35.7％);4例肱动脉受累(28.6％).14例患儿中,误诊11例,诊断不清3例,误诊时间为18 d～2个月.误诊病例中,8例误诊为不典型川崎病.14例患儿中,7例治疗后大部分病变血管范围逐渐减少,受累较轻血管甚至可以完全恢复正常血管状态.4例患儿血管影像学检查较前无明显加重或好转.9例出现高血压患儿应用降压药血压能控制在正常范围,但不能停用降压药.5例查体发现脉弱或无脉患儿均未改善.14例患儿中7例生长发育同正常同龄儿,7例落后于正常同龄儿身高体质量第25百分位.14例患儿随访2～ 22个月,均规律治疗,未出现复发.结论 3岁以内TA累及血管较多,病情严重,误诊率高,经过治疗病情很快能够控制,但容易遗留血管病变,部分患儿预后不佳.