不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后因素分析

• 作者: 伍斌 刘伟伟 刘洪 单留群 方征 朱振成 李福利 柏杨 罗昆仑
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆囊肿瘤 解剖 多变量分析 预后
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 600-605
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20190920-00306

摘要

目的 探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料.其中,男性49例,女性91例,中位年龄64.0岁.根据胆囊癌发病位置,分为胆囊颈部组与胆囊底体部组,对比两组患者临床资料.采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析单因素生存分析有意义的因素,判断影响胆囊癌患者预后的独立危险因素.采用Pearson相关性分析临床病理特征之间的相关性.结果 胆囊颈部组患者较底体部肿瘤在术前总胆红素水平、术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肝外胆管切除(胆肠吻合)、根治性切除、突破肝脏/侵犯浆膜、淋巴结转移、TNM分期和术区局部复发等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析提示,术前黄疸、格拉斯哥预后评分(GPS)、C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、意外胆囊癌、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长部位(颈部比底体部)等与预后相关(均P ＜0.05).Cox多因素分析显示,GPS(RR=3.272,95 CI:1.987～5.388)、手术方式(RR =4.149,95 CI:2.561～6.723)、肿瘤部位(RR=0.316,95 CI:0.209～0.478)、远处转移(RR=1.695,95 CI:1.036 ～2.775)、TNM分期(RR=3.686,95 CI:2.222 ～6.115)是影响胆囊癌预后的独立危险因素.相关性分析提示颈部肿瘤与更晚的分期、肝脏胆管侵犯、淋巴结转移、高炎症水平、低根治率相关.结论 发生于胆囊颈部的胆囊癌是患者手术治疗预后不良的独立影响因素.此外,TNM分期、远处转移、格拉斯哥评分是胆囊癌患者术后生存的重要预测指标.