胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略选择

• 作者: 刘兆杰 刘忠玉 张弢 张金利 曹清 李恩琪 沈殷捷 赵宝成 邢国胜 郑玉晨
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 骨折固定术,内 内固定器
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1275-1281
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200903-00545

摘要

目的 探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略.方法 回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料,男26例,女9例;年龄21～68岁,平均37.6岁;胫骨平台骨折根据Schatzker分型,Ⅴ型16例、Ⅵ型19例.根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型:两者均完整为A型;胫骨结节骨折块完整,胫骨近端后侧皮质粉碎为B型;胫骨结节骨折块粉碎,胫骨近端后侧皮质完整为C型;两者均粉碎为D型.遵循此分类制定手术入路及固定方式,其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路,13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路.4例A型骨折采用拉力螺钉固定.18例B型骨折采用1/4管状钢板固定.7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定.结果 35例患者术后均获随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月.所有胫骨平台骨折均达骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.7个月.除1例外,其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失.术后Rasmussen放射学评分为10～18分,平均14.1分;其中优11例,良19例,可5例,优良率85.7％(30/35).HSS膝关节功能评分为64～98分,平均86.8分;其中优22例,良10例,可3例,优良率91.4％(32/35).术后2周发生脂肪液化2例,术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例.结论 胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型,需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略.对于粉碎的胫骨结节骨折,前正中入路显露最佳,根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和(或)拉力螺钉固定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹清	天津市天津医院创伤骨科	5	48	2.0	5.0
2	邢国胜	天津市天津医院创伤骨科	23	195	8.0	13.0
3	郑玉晨	天津市天津医院创伤骨科	4	31	3.0	4.0
4	张金利	天津市天津医院创伤骨科	15	173	7.0	13.0
5	张弢	天津市天津医院创伤骨科	6	7	1.0	2.0
6	刘忠玉	天津市天津医院创伤骨科	9	89	6.0	9.0
7	沈殷捷	天津市天津医院创伤骨科	2	4	1.0	2.0
8	刘兆杰	天津市天津医院创伤骨科	15	80	5.0	8.0
9	李恩琪	天津市天津医院创伤骨科	5	51	3.0	5.0
10	赵宝成	天津市天津医院创伤骨科	5	67	4.0	5.0