应激性高血糖对重型颅脑损伤术后患者预后的影响

• 作者: 于凡 张宁 赵文静 韩双剑
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重型颅脑损伤术后 应激性高血糖 糖尿病 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 525-529
• 页数: 5页
• 分类号: R651.15
• 字数: 3814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2020.07.124

摘要

目的 探讨重型颅脑损伤术后合并应激性高血糖对患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院、经影像学确诊、根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分评为重型颅脑损伤(GCS评分为3～8分)、并行外科开颅血肿清除术治疗、术后入重症医学科进一步治疗的患者.将患者分为正常血糖组、应激性高血糖组和糖尿病组,比较3组患者的28 d病死率、ICU住院时间及并发症.应用SPSS 16.0软件进行统计学分析.数据分别用均数±标准差(x±s)、中位数和四分位数间距[M(Q1,Q3)]或例数(百分率)表示;依据数据类型分别采用单因素方差分析、SNK-q检验、Kruskal-Waills秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法对数据进行比较.生存资料分析采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验.采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素.结果 共收集165例患者,每组各55例.Kaplan-Meier生存分析显示,应激性高血糖组28 d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降.应激性高血糖组28 d病死率43.27％(26/55)>糖尿病组23.64％(13/55)>正常血糖组18.18％(10/55),两两比较显示,应激性高血糖组死亡率较正常血糖组及糖尿病组均明显升高(均P<0.05),正常血糖组与糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者4周内的并发症及ICU住院时间比较显示:应激性高血糖组患者4周内肺部感染发生率显著高于正常血糖组[58.18％(32/55)和34.55％(19/55),P<0.05],而较糖尿病组[49.10％(27/55)]有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组之间颅内感染、继发脑梗死、下肢深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症发生情况及ICU住院时间均无统计学差异(P>0.05).多变量Cox比例风险回归模型分析显示,应激性高血糖(HR=1.16,95％CI 1.07～1.26)是影响预后的危险因素之一.结论 合并应激性高血糖的重型颅脑损伤术后患者28 d病死率显著高于正常血糖及糖尿病史患者,提示应激性高血糖是影响预后的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵文静	徐州医科大学附属医院重症医学科	18	50	3.0	6.0
2	张宁	徐州医科大学附属医院重症医学科	2	4	1.0	2.0
6	于凡	徐州医科大学麻醉学院麻醉系	3	4	1.0	2.0
7	韩双剑	徐州医科大学麻醉学院麻醉系	1	0	0.0	0.0