完全性肺静脉异位引流术后低心排血量综合征的相关危险因素分析

• 作者: 毛俊 程沛 苏俊武 范祥明 许耀强 贺彦 陈炎
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 低心排血量综合征 先天性心脏病 完全性肺静脉异位引流 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 253-257
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2020.04.003

摘要

目的 分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后低心排血量综合征(LCOS)的危险因素.方法 选择从2014年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心进行TAPVC术的153例患儿,根据术后是否出现LCOS,将患儿分为LCOS组(50例)和无LCOS组(103例).比较两组患儿术前、术中及术后的临床资料,采用Logistic回归分析TAPVC术后LCOS的影响因素.结果 LCOS组患儿围手术期病死率显著高于无LCOS组[22.0％(11/50)vs.3.9％(4/103),χ2=12.493,P<0.001].LCOS组和无LCOS组患儿年龄[3(1,5)个月vs.5(2,12)个月,H=2.722,P=0.006]、体质量[5.2(4.5,6.0)kg vs.6.0(5.0,8.0)kg,H=3.519,P<0.001]、术前左心室舒张末期内径[15(13,17)mm vs.18(15,23)mm,H=4.170,P<0.001]、术前房间隔缺损大小[6(4,8)mm vs.8(6,11)mm,H=3.368,P=0.001]、术前血氧饱和度[85(80,86)％vs.85(82,87)％,H=2.168,P=0.030]、术中体外循环时间[100(75,137)min vs.88(70,109)min,H=2.459,P=0.014]及是否延迟关胸(χ2=4.484,P=0.034)比较,差异均有统计学意义.将年龄、体质量、术前左心室舒张末期内径、术前房间隔缺损大小、术前血氧饱和度、延迟关胸及术中体外循环时间纳入Logistic回归分析,结果显示,术前左心室舒张末期内径[比值比(OR)=0.851,95％置信区间(CI)(0.732,0.989),P=0.035]、术前血氧饱和度[OR=0.901,95％CI(0.829,0.979),P=0.014]是行TAPVC术后出现LCOS的保护因素,而术中体外循环时间[OR=1.012,95％CI(1.001,1.022),P=0.028]是其危险因素.结论 应密切关注TAPVC患儿术前左心室舒张末期内径、血氧饱和度及术中体外循环时间,若发现LCOS的征象,应尽早干预以改善患儿的预后.