保护性肺通气对电视胸腔镜外科手术患者术后谵妄和恢复的影响

• 作者: 王恒 谢秀秀 赵艳 陈立建 顾尔伟
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 保护性肺通气 谵妄 术后肺部并发症 单肺通气 脑氧饱和度
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 新进展研究·论著
• 页码范围: 71-75
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3820字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.05.013

摘要

目的 研究保护性肺通气(PLV)对电视胸腔镜外科手术(VATS)患者术后谵妄(POD)及恢复的影响.方法 将100例择期VATS下肺癌根治术的患者,随机分为保护性肺通气组(PPV组)52例和传统肺通气组(CPV组)48例.PPV组双肺通气设置:潮气量(VT)8 ml/kg+呼吸末正压(PEEP) 5 cmH2O,吸入氧浓度(FIO2)0.7 ;单肺通气(OLV)设置:VT 6 mg/kg+PEEP 5 cmH2O+肺复张[持续肺充气法:3～5 s内将气道峰压(Ppeak)升到30 cmH2O,持续30 s恢复原状,重复3次],FIO2 0.7.CPV组双肺通气设置:VT 10 ml/kg,FIO2 1.0 ;OLV设置:VT 8 ml/kg,FIO2 1.0.两组吸呼比=1∶2,调整呼吸频率维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)35～45 mmHg.通过脑氧饱和度(rSO2)监测脑氧合情况,同时监测术中氧分压(PaO2)和氧合指数(OI);术后每天随访,采用意识错乱评估法(CAM)判定是否发生POD,并记录术后肺部并发症(PPCs)和术后恢复情况.结果 PPV组术中PaO2、OI高于CPV组(P <0.05);rSO2发生率低于CPV组(P <0.05);POD和PPCs发生率低于CPV组(P <0.05);且PPV组术后气管导管拔出时间、下床活动时间及引流管拔出时间缩短(P <0.05).结论 PLV提高VATS患者机械通气时血氧饱和度和rSO2,降低POD发生率;并且降低PPCs发生率,加速患者术后恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈立建	安徽医科大学第一附属医院麻醉科	36	212	8.0	13.0
2	顾尔伟	安徽医科大学第一附属医院麻醉科	130	948	15.0	24.0
3	赵艳	安徽医科大学第一附属医院麻醉科	19	83	6.0	8.0
4	王恒	安徽医科大学第一附属医院麻醉科	5	13	2.0	3.0
5	谢秀秀	安徽医科大学第一附属医院麻醉科	4	0	0.0	0.0