目标性后腹腔镜肾上腺切除术的设计及临床应用

• 作者: 吉振帅 孙方浒 张志刚 张鹏程 支运来 樊晓昌 王鲲鹏 蔡成宽 薛鹏 谢程
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾上腺切除术 后腹腔镜手术 腹膜后腔 单孔法
• 年，卷（期）: 2020,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1087-1090
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20190704-01498

摘要

目的 介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验.方法 选择2015年7月至2019年5月,自行研发“目标性后腹腔镜肾上腺切除术”术式(临床试验注册号:ChiCTR-INR-17010896),选择性应用于102例患者.男54例,女48例.年龄24～72岁,平均45.6岁.肾上腺皮质腺瘤76例,嗜铬细胞瘤12例,囊肿6例,髓质脂肪瘤4例,神经节细胞瘤1例,肾上腺皮质增生3例.左侧47例,右侧51例,双侧4例.肿瘤直径0.5～5.8 cm,平均2.8 cm.术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面,并用美蓝标记穿刺径路.将一个12 mm套管针(Trocar)穿至后腹腔间隙,利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条“隧道”直达或接近目标器官,再沿目标器官分离形成空间,完成手术.术中根据目标器官的具体情况,可个性化设计操作间隙.结果 102例手术均成功完成.手术时间49(31～115)min,术中出血量平均38(0～260)ml.10例用一个穿刺孔完成手术,81例用2个穿刺孔完成手术,11例用3个穿刺孔完成手术,平均每例穿刺孔数为2.0个.无中转开放手术,无术中并发症.术后1～4d拔除引流管,术后住院时间2～7 d,平均4.1d.术后98例获随访1～38个月(平均16.5个月),经B超、CT等复查,无复发及其他并发症.结论 目标性后腹腔镜下肾上腺切除术,相对于常规后腹腔镜手术,可更直接到达目标器官,个性化设计术野,可以减少穿刺孔数,减少腹壁创伤;也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症.并且可增加美容效果.