PD-1抑制剂治疗耐药复发妊娠滋养细胞肿瘤的初步探讨

• 作者: 万希润 任彤 冯凤芝 向阳 杨隽钧 程红燕 赵峻
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 妊娠滋养细胞肿瘤 程序性细胞死亡受体1 免疫抑制剂 抗体,单克隆,人 免疫疗法
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 390-394
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20191224-00695

摘要

目的 探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂在耐药复发妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)中的治疗作用.方法 收集2018年8月-2019年6月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受PD-1抑制剂——派姆单抗(pembrolizumab)治疗的8例耐药复发GTN患者的临床病理资料,回顾性分析其临床病理特点、既往治疗、PD-1抑制剂治疗及预后.结果 (1)临床病理特点:8例GTN患者的平均发病年龄为32.9岁(31～39岁);病理类型:绒毛膜癌7例,上皮样滋养细胞肿瘤1例;国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅲ期5例,Ⅳ期3例;FIGO预后评分:7～12分(高危)4例,≥13分(超高危)4例;8例患者均有肺转移,同时伴脑转移2例、肾及肠道转移各1例.(2)既往治疗:①化疗:8例GTN患者平均接受了21.1个疗程(5～30个疗程)的化疗;化疗途径主要为全身静脉化疗,有1例患者因脑转移接受了甲氨蝶呤鞘内注射.②手术:8例GTN患者中,7例接受了手术治疗,其中盆腔手术5例次,肺叶切除术6例次,右半结肠切除术1例次.③放疗:8例GTN患者中,2例接受了放疗,其中1例因肺转移行肺部放疗8次,另1例行肺部、右骶髂关节及头颅放疗共22次.(3)PD-1抑制剂治疗:8例GTN患者耐药复发后均接受了PD-1抑制剂治疗,平均9.0个疗程(2～12个疗程),治疗过程中有6例出现了不同程度的免疫相关不良反应,均为Ⅰ～Ⅱ级,无一例重度不良反应发生.(4)预后:8例耐药复发GTN患者中,4例患者在PD-1抑制剂治疗2～3个疗程后血清β-hCG水平降至正常,巩固治疗0～9个疗程,随访2～7个月均无复发;1例患者接受PD-1抑制剂治疗12个疗程,在第6个疗程后血清β-hCG水平降至正常,维持正常1个月后血清β-hCG水平升高,因疾病进展接受贝伐单抗治疗;3例患者PD-1抑制剂治疗期间疾病进展,更换其他化疗方案治疗.结论 PD-1抑制剂可作为耐药复发GTN的补救治疗措施,其有效率较高,不良反应相对较轻.但本研究病例数较少,临床需积累更多病例并结合病理、免疫组化检查等综合评估其疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨隽钧	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	20	87	6.0	9.0
2	万希润	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	46	537	11.0	22.0
3	冯凤芝	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	70	666	13.0	24.0
4	赵峻	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	72	622	14.0	22.0
5	任彤	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	22	336	7.0	18.0
6	程红燕	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科	2	0	0.0	0.0