超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值

• 作者: 何为 刘茁 孟颖 张丽 李丽伟 王淑敏 谭石
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 癌,肾细胞 腔静脉,下 血栓形成 超声检查 超声造影
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 泌尿生殖超声影像学
• 页码范围: 728-736
• 页数: 9页
• 字数: 5881字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.08.004

摘要

目的 探讨超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值.方法 回顾性纳入北京大学第三医院2015年1月至2018年5月行手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者113例.所有患者均于术前行下腔静脉超声检查,对无法确认瘤栓或者血栓的22例患者行超声造影检查,均取得术后病理结果 .以术后病理为"金标准",将患者分为合并血栓组27例、不合并血栓组86例.对2组患者的临床资料、病理及超声特征进行对比分析,绘制不同参数评估血栓形成的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC).应用四格表计算超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果合并血栓组较不合并血栓组的瘤栓Mayo分级更高(P=0.011);肿瘤最大长径更小[(7.42±2.87)cm vs(9.37±2.88)cm,P=0.013];瘤栓更宽[(25.82±13.79)mm vs(19.79±10.73)mm,P=0.019];残余管腔未见血流信号者更多[(19/27,70.4％)vs(37/86,43.0％),P=0.016];肾肿瘤未见无回声坏死区者更多[(17/27,63.0％)vs(34/86,39.5％),P=0.046];瘤栓肾静脉入口处前后径更大[(26.90±8.12)mm vs(20.59±6.87)mm,P<0.001];腔静脉节段性切除比例更高[(12/27,44.4％)vs(9/86,10.5％),P<0.001].绘制肿瘤最大长径评估血栓形成的ROC曲线,得出AUC为0.668(P=0.006),最佳截断值为<6.90 cm;瘤栓宽度评估血栓形成的AUC为0.669(P=0.016),最佳截断值为>24.6 mm;瘤栓肾静脉汇入下腔静脉入口处前后径评估血栓形成的AUC为0.766(P<0.001),最佳截断值为>23.6 mm.超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4％、93.3％、86.3％、83.3％ 及87.5％.结论 肿瘤越小、瘤栓越宽越容易形成血栓;超声造影可提高下腔静脉瘤栓合并血栓的诊断效能,但仅依据栓子是否增强鉴别血栓和瘤栓可能存在偏差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭石	北京大学第三医院超声科	32	155	8.0	10.0
2	张丽	北京大学第三医院超声科	118	789	14.0	23.0
3	王淑敏	北京大学第三医院超声科	21	78	3.0	8.0
4	何为	北京大学第三医院放射科	26	172	7.0	13.0
5	刘茁	北京大学第三医院泌尿外科	49	181	7.0	11.0
6	李丽伟	北京大学第三医院超声科	6	5	2.0	2.0
7	孟颖	北京大学第三医院超声科	2	3	1.0	1.0