摘要:
目的 分析腹膜后肿瘤误诊为妇科肿瘤的原因.方法 选择20例术前误诊为妇科肿瘤的腹膜后肿瘤患者.收集患者的临床资料,包括年龄、主诉、病史、查体、影像学检查结果、肿瘤标志物水平、手术方式、肿瘤大小和位置及术后病理结果,分析误诊原因.结果 20例患者的年龄为28~62岁,平均年龄为(45.4±9.2)岁.体检发现附件肿物13例,腹痛、腹胀4例,自扪及腹部包块3例.所有患者术前行妇科检查,均提示肿物活动度较差;行超声检查,均提示妇科肿瘤;8例患者行盆腔计算机断层扫描(CT),13例患者行盆腔磁共振成像(MRI)检查,均显示肿物与周围组织接近,因不易鉴别而未明确诊断腹膜后肿瘤.1例患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高至90.6 U/ml,1例患者糖类抗原125(CA125)水平升高至38.5 U/ml.18例患者肿瘤完全切除,2例患者因肿瘤与周围血管关系密切,仅行部分切除.均未侵犯周围脏器.病理结果显示,血管黏液瘤2例,平滑肌瘤4例,皮样囊肿1例,脂肪肉瘤2例,神经鞘瘤3例,良性畸胎瘤3例,间皮来源的良性囊肿2例,脂肪瘤1例,良性浆液性囊肿1例,副神经节瘤伴出血1例.结论 症状不典型、位置邻近及影像学特征不典型可能是腹膜后肿瘤误诊为妇科肿瘤的主要原因,临床应综合考虑以减少误诊.