小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的临床研究

• 作者: 申萌 童俊容 童若宇 范立明 黄远航
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 特发性膜性肾病 他克莫司 激素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 页码范围: 461-467
• 页数: 7页
• 分类号: R45
• 语种: 中文
• DOI: 10.11778/j.jdxb.2020.05.011

摘要

目的:探讨小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2018年8月中国人民解放军南部战区总医院收治的2型糖尿病合并IMN患者98例.根据临床治疗方案,将患者分为观察组(n=57,泼尼松联合他克莫司治疗)和对照组(n=41,泼尼松联合环磷酰胺治疗).记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白(24hUTP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(T-Cho)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;比较两组患者疗效、不良反应及复发情况.结果:治疗后观察组的缓解率为80.70％,高于对照组的60.98％(P<0.05);治疗后1、3、6和12个月,两组患者的24hUTP质量下降,ALB质量浓度上升(P<0.05),且观察组同期24hUTP较对照组低,ALB质量浓度较对照组高(P<0.05);治疗后3、6和12个月,两组患者的T-Cho质量浓度均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后12个月观察组患者T-Cho质量浓度低于对照组(P<0.05);治疗后3、6、12个月,两组患者的IL-6质量浓度较治疗前下降(P<0.05),治疗后1、3、6和12个月,两组患者的TNF-α质量浓度较治疗前下降(P<0.05),且治疗后6、12个月,观察组的IL-6和TNF-α质量浓度低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应发生率及疾病复发率无统计学差异(P>0.05).结论:小剂量激素联合他克莫司治疗2型糖尿病合并特发性膜性肾病的疗效确切,可改善患者肾功能,降低24hUTP质量,升高ALB质量浓度,降低炎性细胞因子的质量浓度,值得临床推广与应用.