真菌性角膜炎1414例临床分析

• 作者: 何键 程钧 董燕玲 谢立信
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 角膜炎 眼感染,真菌性 流行病学 临床方案 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 286-293
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200220-00091

摘要

目的 探讨真菌性角膜炎(FK)的临床特征及诊断和治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2006年1月至2016年10月于山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊的1 414例(1 414只眼)真菌性角膜炎患者的资料,对其人口学特征、致病诱因、发病时间、实验室检查方法和结果、临床特征及治疗方案进行分析.结果 1 414例FK患者中,男性877例(62.0％),女性537例(38.0％);年龄(53.71±11.72)岁,40～60者874例(61.8％).1 174例(83.0％)患者来自山东省,其余主要来自长江以北各省.患者职业以农民(1 211例,占85.6％)为主,发病时间以秋冬季为主.从发病到于我院就诊的时间为1～74 d,942例(67.1％)患者在症状出现后8～30 d于我院就诊.角膜损伤为主要危险因素,其中以植物外伤最为多见(367例,26.4％).1365只患眼通过氢氧化钾湿片直接镜检法查出菌丝,诊断阳性率为96.5％,1 270只患眼通过共焦显微镜查出菌丝,诊断阳性率为89.8％.973只患眼(68.8％)的角膜溃疡灶刮取物和(或)术后的病变角膜组织培养出真菌,其中以镰刀菌属最多见595例(61.1％),其次为链格孢霉菌属184例(18.9％)、曲霉菌属119例(12.2％).603例(42.7％)为浅中基质浸润者,614例(43.4％)为深基质浸润者,197例(13.9％)为全层浸润.角膜溃疡灶直径以4～6 mm最为多见725例(51.6％),其次为＜4 mm 372例(26.4％)、＞6mm302例(22.0％).498例(35.2％)合并前房积脓,34例(2.4％)合并角膜穿孔,58例(4.1％)合并眼内炎.1 198例(84.8％)患者接受手术治疗,其中包括416例(29.4％)行穿透性角膜移植术,408例(98.1％)治愈;199例(14.1％)行板层角膜移植术,193例(97.0％)治愈;532例(37.6％)角膜溃疡清创术,494例(92.8％)治愈.215例(15.2％)患者接受了单纯药物治疗,147例(68.4％)治愈.56例(3.9％)最终失去眼球,包括54例眼内容物摘除术和2例眼球摘除术.结论 FK的发病人群多为在农村居住的中老年群体.镰刀菌仍是山东地区最主要的FK病原体.角膜刮片氢氧化钾涂片直接镜检法可早期、快速诊断FK.对浅中基质浸润的患者,角膜溃疡清创术是一种便捷有效的治疗手段.对深基质浸润的患者,角膜移植术是最有效的治疗手段.