ARDS患者右心功能最佳PEEP与氧合最佳PEEP关系的研究

• 作者: 姚波 张海燕 李连弟
• 来源期刊: 精准医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 肺复张 正压呼吸 滴定分析法 心室功能,右 血气分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 363-366
• 页数: 4页
• 分类号: R563.8
• 字数: 3608字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13362/j.jpmed.202004020

摘要

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心功能最佳呼气末正压(PEEP)与肺复张后氧合最佳PEEP的关系.方法 对ARDS患者进行肺复张后,PEEP由1.96 kPa递减至0.196 kPa,每次调整PEEP后5 min均进行血气监测,并行心脏彩超测量心脏三尖瓣环位移(TAPSE)、脉冲多普勒心脏舒张早期三尖瓣血流速度与组织多普勒心脏舒张早期三尖瓣环运动速度的比值(E/e')、Tei指数及右心室内径等.规定血气分析中PO2/FiO2较前一次下降大于10％,提示肺泡开始塌陷,该PEEP+0.196 kPa被认为是最佳PEEP.结果 组内相关系数(ICC)法:TAPSE最大值、E/e'最小值、Tei最小值、右心室内径最小值所对应PEEP与氧合法最佳PEEP的ICC分别为0.734(P<0.05)、0.810(P<0.05)、0(P>0.05)、0(P>0.05),TAPSE最大值、E/e'最小值对应PEEP与氧合法最佳PEEP一致性较好.配对t检验法:TAPSE最大值、E/e'最小值、Tei指数最小值及右心室内径最小值对应的PEEP与氧合最佳PEEP相比,均数差值分别为:1.0(P=0.033)、-0.2(P=0.682)、0.2(P=0.762、-1.4(P=0.076),E/e'最小值对应的PEEP、Tei指数最小值对应的PEEP与氧合法最佳PEEP一致性较好.结论 对于ARDS患者,肺复张后床旁超声监测E/e'最小值可以作为氧合法滴定最佳PEEP的替代方法,且具有经济、无创、快速的特点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张海燕	青岛大学附属医院重症医学科	55	224	8.0	12.0
2	李连弟	青岛大学附属医院重症医学科	27	72	6.0	7.0
3	姚波	青岛大学附属医院重症医学科	8	2	1.0	1.0