新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘术后关瘘时机的选择

• 作者: 储冬冬 毛建雄 肖东
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿坏死性小肠结肠炎 肠造瘘术 关瘘术
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 300-303
• 页数: 4页
• 分类号: R656.7
• 字数: 3065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2020.03.007

摘要

目的 多数具有手术指征的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿需要行坏死肠管切除+肠造瘘术.而对于术后多长时间关闭造瘘口较为合适,目前尚无共识.因此,本研究的目的是明确NEC造瘘术后关瘘的理想时机.方法 本研究回顾性分析了深圳市儿童医院新生儿外科2010年8月至2019年1月之间因NEC行坏死肠管切除+肠造瘘术并在术后一段时间后行关瘘术的患儿资料.为便于分析,我们将早期关瘘(EC)定义为造瘘术后8周内(含8周),而晚期关瘘(LC)定义为造瘘术后8周后.结果 在58例患儿中,男35例,女23例.手术指征为气腹40例、保守治疗无法控制的感染18例,其中27例为早期关瘘(EC),31例为晚期关瘘(LC).关瘘术后EC组有18例患儿需要呼吸机支持(66.67％),而LC组为10例(32.26％)(P<0.05);EC组比LC组需要更长时间肠外营养支持;而且EC组的住院时间远高于LC组;共有13例患儿因粘连性肠梗阻的并发症接受了再次手术(其中EC组7例,LC组6例);4例EC组患儿术后出现切口愈合不良,2例EC患儿因败血症死亡,1例EC患儿因短肠综合征和严重的营养不良死亡,而LC组患儿术后切口均恢复良好,无一例死亡.结论 本研究提示,NEC肠造瘘术后晚期关瘘比早期关瘘能为患儿带来更大的益处.