不同脑内电极植入靶点在帕金森病脑深部刺激术中的应用及安全性评价

• 作者: 刘学东 李晓莉 管昭锐
• 来源期刊: 中国临床神经科学
• 学科: 医学
• 关键词: 脑内电极植入 帕金森病 脑深部刺激术 运动症状 认知功能 不良反应
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 525-531
• 页数: 7页
• 分类号: R742.5|R454.1
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨不同颅内电极植入靶点在帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)中的应用及安全性.方法 选取80例PD患者为观察对象,根据DBS刺激电极靶点位于丘脑底核(STN)将患者分为STN双侧组(29例)和STN单侧组(25例);另将DBS刺激电极靶点位于苍白球内侧核(GPi)为对照组(26例).采用统一帕金森病评分量表第3部分(UPDRSⅢ)进行PD症状评价.比较3组患者运动症状评分、认知功能、PD严重程度(H-Y)分级、日常生活能力评分(ADL)变化,以及日平均左旋多巴等效剂量和不良反应情况.结果 术后3个月,3组震颤、强直、运动迟缓、UPDRSⅢ评分均下降,且STN双侧组低于STN单侧组和对照组,STN单侧组低于对照组(均P<0.05).3组执行能力、语言功能评分改善,其中STN双侧组执行能力评分高于STN单侧组和对照组,语言功能评分低于STN单侧组和对照组(P<0.05);STN单侧组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组外显记忆、内隐记忆和总体认知均无明显变化(P>0.05).3组ADL评分均升高(P<0.05),但组间两两比较(P>0.05).左旋多巴等效剂量STN双侧组和STN单侧组显著降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),STN双侧组左旋多巴等效剂量较STN单侧组和对照组降低(P<0.05),STN单侧组左旋多巴等效剂量较对照组降低(P<0.05).STN双侧组H-Y分级改善(P<0.05),STN单侧组和对照组无改善(P>0.05);3组间术前和术后3个月H-Y分级比较(P>0.05).不良反应总发生率分别为:STN双侧组(13.79％)、STN单侧组(12.00％)和对照组(7.69％),组间比较(P>0.05).结论 相较于植入单侧STN或GPi刺激电极,植入双侧STN电极行DBS治疗改善PD患者运动症状、认知功能和PD严重程度疗效更好,不良反应少、安全性好,有利于提高患者日常生活能力和减少用药剂量.