2009～2018年北京地区经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡率变化趋势和死亡影响因素的分析

• 作者: 俞梦越 史文册 杨跃进 钱海燕 马文健 高斯德
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 住院死亡率 变化趋势 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 438-443
• 页数: 6页
• 分类号: R541
• 字数: 4710字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.05.004

摘要

目的:分析北京地区2009～2018年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院死亡率的变化趋势,并评估影响PCI后住院死亡率的医院相关因素.方法:本研究采用2009年1月至2018年12月北京心血管介入质量控制与改进中心的数据库,将纳入研究的56家医院根据最新的中国医疗等级评定分为三甲医院和非三甲医院,分别比较2009～2018年总体PCI后住院死亡率,急诊PCI后住院死亡率和择期PCI后住院死亡率的变化趋势.使用Logistic模型分析PCI后患者住院期间死亡的医院相关因素.结果:10年间北京地区整体PCI后住院死亡率未见明显改变,其中三甲医院的择期PCI后住院死亡率呈明显降低趋势(P<0.01).多因素分析发现,护士人数(OR=0.923,95％CI:0.886～0.956,P=0.034)、冠心病专用导管室间数(OR=0.947,95％CI:0.863～0.992,P=0.021)和心内科排名(OR=0.552,95％CI:0.397～0.874,P=0.047)与整体PCI后住院死亡风险降低相关,进一步分析发现,冠心病专用导管室间数(OR=0.845,95％CI:0.767～0.916,P=0.012)与三甲医院PCI后住院死亡风险降低相关,而具备高级职称介入医师人数(OR=0.082,95％CI:0.031～0.523,P=0.032)和主动脉内球囊反搏(IABP)数目(OR=0.471,95％CI:0.034～0.891,P=0.021)与非三甲医院住院死亡风险降低相关.结论:2009～2018年间,北京地区整体PCI后住院死亡率未见明显改变,但三甲医院的择期PCI后住院死亡率呈明显降低趋势.非三甲医院应当增加高级职称医师的培训和IABP的配备.