视网膜母细胞瘤综合治疗的回顾性临床研究

• 作者: 梁建宏 程湧 贾忠旭 赵明威
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 关键词: 视网膜母细胞瘤/治疗 化学疗法,肿瘤,局部灌注 眼动脉 眼球摘除术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 眼底肿瘤
• 页码范围: 419-424
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20191126-00389

摘要

目的 观察视网膜母细胞瘤(RB)患儿综合治疗的疗效、生存率、眼球摘除率以及病理特点.方法 回顾性临床研究.1999年3月至2018年12月于北京大学人民医院眼科检查确诊且行综合治疗的RB患儿313例445只眼纳入研究.其中,男性175例(55.9％),女性138 (44.1％)例;单眼181例,双眼132例.国际眼内RB分期标准(IIRC)分期,A、B、C、D、E期以及眼外期分别为6、13、6、52、227、9例.313例中,明确最终是否生存245例,其中死亡22例(9.0％,22/245).445只眼中,明确最终是否摘除眼球330只眼;初诊时有明确IIRC分期、眼部检查结果以及眼球摘除前有明确治疗方案及次数、手术后有明确pTNM(pathological tumor node metastasis)分期者184只眼.记录患儿基本信息、人口学特征、临床信息、眼球摘除及治疗方案、病理及免疫组织化学检查结果.采用二元logistic回归方法分别分析RB患儿眼球摘除、病理检查是否存在高危病理特征(HRF)以及预后的危险因素.结果 1999年至2018年,明确最终是否生存的245例患儿的生存率由82.6％逐年提高至96.3％;明确是否最终摘除眼球的330只眼的眼球摘除率由68.8％逐年降低至58.3％.D期、E期患眼眼球摘除率分别从2005年前的83.3％和100％下降至2014年之后的37.5％和85.4％.单眼发病(β=-1.551,P=0.005)、IIRC分期中D、E期和眼外期(P＜0.005)是RB最终眼球摘除的独立危险因素,而眼动脉介入化学药物治疗(IAC)是其保护因素(β=-0.877,P＜0.001).病理检查出现HRF 51只眼(27.7％).发病月龄大(β=0.019,P=0.016)、青光眼期(β=0.816,P=0.050)是RB病理存在HRF的独立危险因素,而IAC是眼球摘除的保护因素(β=21.432,P＜0.001).结论 综合治疗后,RB眼球摘除率总趋势逐渐下降,IAC治疗可降低D、E期眼球摘除率;较大的发病月龄、青光眼期是HRF的独立危险因素,而IAC能降低HRF存在的危险因素.