右美托咪定辅助腰硬阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者术后认知功能的影响

• 作者: 张志军 秦茂钧
• 来源期刊: 西北药学杂志
• 关键词: 右美托咪定 股骨粗隆间骨折 内固定手术 腰硬阻滞麻醉 认知功能 T淋巴细胞亚群
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 426-430
• 页数: 5页
• 分类号: R971
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-2407.2020.03.025

摘要

目的 观察右美托咪定辅助腰硬阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折患者术后认知功能的影响.方法 选取择期行内固定手术的股骨粗隆间骨折患者92例,按照随机数字表法均分为试验组和对照组.2组均采取腰硬阻滞麻醉,试验组于麻醉成功后15 min内泵入右美托咪定0.4μg·kg-1,而后以0.2μg·kg-1·h-1的速度持续输注右美托咪定至手术结束前30min,对照组采用同样方法输注等量生理盐水.比较2组麻醉前5 min(t0)、麻醉后10 min(t1)、术毕时(t2)和术后1 h(t3)的血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、血浆应激反应指标[醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]及血清T细胞亚群指标(CD4+/CD8+,CD4+,CD8+)水平,并对比2组不良反应发生率、术后1周认知功能障碍发生率与术前1 d、术后3和7 d的认知功能评分(MMSE).结果 2组t0时HR及MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组t1、t2和t3时HR及MAP水平与t0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组t1、t2和t3时HR及MAP水平均低于对照组(P<0.05);2组t1、t2和t3时血浆ALD和AngⅡ水平均较t0时升高,但试验组均低于对照组(P<0.05);2组t1、t2和t3时血清CD4+/CD8+与CD4+均较t0时降低,但试验组高于对照组(P<0.05);对照组t1、t2和t3时血清CD8+水平均较t0时降低,试验组仅t2时降低,且试验组t1、t2和t3时血清CD8+水平均高于对照组(P<0.05);2组术后3和7 d的MMSE评分均较术前1 d降低,但试验组高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率及术后1周认知功能障碍发生率分别为13.04％和10.87％,均低于对照组30.43％和28.26％(P<0.05).结论 对行内固定手术的股骨粗隆间骨折患者应用右美托咪定辅助腰硬阻滞麻醉可稳定术中血流动力学,减轻应激反应,减少不良反应发生,且对术后认知功能和免疫功能影响小.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张志军	河南省安阳市人民医院麻醉科	18	47	4.0	5.0
2	秦茂钧	河南省安阳市人民医院麻醉科	2	1	1.0	1.0