高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨

• 作者: 沈书廷 马飞虎 龙翔 牧仁 王建武 钱磊 刘俊鹏 孟宪东 张宗林
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 高血压脑出血 分型 开颅显微手术 微创治疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Researches
• 页码范围: 309-315
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.05.012

摘要

目的 对高血压性脑出血(HICH)根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法.方法 收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗(血肿腔置管引流术).将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组.未昏迷组患者120例,GCS 10～14分;昏迷组患者120例,GCS 4～9分.比较2组患者的治疗效果.结果 HICH患者分型统计:脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例(继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面),多发脑出血6例.多见的脑叶及基底节区出血的分组比较:未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8％,微创治疗患者的死亡率为4.5％,差异无统计学意义(P>0.05).昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6％,微创治疗患者的死亡率为25.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率.