视网膜血管增生性肿瘤的治疗分析和探讨

• 作者: 孟庆娱 李静 梁建宏 程湧 邓洵
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 视网膜肿瘤 血管瘤 肿瘤治疗方案 随访研究
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 272-278
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200207-00052

摘要

目的 探讨视网膜血管增生性肿瘤(VPTR)的治疗方法.方法 回顾性病例系列研究.收集2006至2017年在北京大学人民医院眼科确诊的VPTR的患者20例(20只眼),其中男性13例,女性7例,年龄(40.05±14.28)岁.其中2只眼单独行冷冻疗法,1只眼单独行视网膜激光治疗,1只眼单独行巩膜外敷贴治疗,余16只眼根据病情分别选择了巩膜外放射敷贴疗法、光动力疗法(PDT)、玻璃体腔注射抗新生血管药物、视网膜激光光凝和冷冻疗法的联合治疗.其中9只眼因视网膜脱离、玻璃体积血等并发症行玻璃体切除术(PPV).以肿瘤缩小、渗出吸收、异常血管萎缩、视网膜脱离减轻为治疗有效的观察指标.结果 20例患者中眼底检查均可见视网膜上单个或多个黄白色或橙红色,富含血管的瘤体.20只眼均同时伴有并发症,其中并发视网膜内(下)渗出20只眼(100％);黄斑水肿19只眼(95％),黄斑前膜4只眼(20％);视网膜脱离8只眼(40％);玻璃体积血6只眼(30％);异常血管16只眼(80％)和增生膜7只眼(35％).长期随访中,单独行巩膜外敷贴治疗的1只眼肿瘤萎缩,视力提高.单独行冷冻疗法的2只眼:1只眼黄斑水肿减轻,异常血管减少,视力提高;1只眼无明显变化.单独行视网膜激光治疗的1只眼渗出增加,视力下降;行联合治疗的16只眼中9只眼并发症减轻,视力提高;3只眼无明显变化;4只眼并发症加重,视力下降.结论 VPTR的病情复杂,治疗棘手.临床上应根据具体病情选择合适的治疗方法,不同的治疗方法也可联合应用.对于以异常血管为主要并发症的小肿瘤可选择激光光凝和(或)冷冻治疗.肿瘤较大并伴有渗出性视网膜脱离的可选择巩膜外放射敷贴治疗,出现玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的可选择PPV.抗新生血管治疗对并发黄斑水肿治疗切实有效.