唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折:提高骨密度、预防椎体再骨折、远期疗效评价的Meta分析

• 作者: 侯晓宙 张清 朱立国 李凯明 李玲慧 林承宇 梁龙 谢瑞 陈明
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 唑来膦酸 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨质疏松性压缩骨折 椎体后凸成形术 骨密度值 Cobb角 系统评价 有效性 安全性 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（24）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 3911-3917
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9|R318.01|R683.2
• 字数: 6741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2721

摘要

背景:临床应用唑来膦酸治疗骨质疏松症缺乏系统的科学评价和循证学依据,因此目前对于唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效尚无明确定论.目的:系统评价唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:应用计算机检索公开发表在CNKI、万方、维普等中文数据库及CBM、PubMed、Cochrane等英文数据库中,有关唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,试验组治疗方式为唑来膦酸联合椎体后凸成形,对照组治疗方式为椎体后凸成形,时间截止至2019年9月.由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行统计分析.结果与结论:①最终纳入5篇文献,均为随机对照研究,试验组患者175例,对照组患者184例;②统计分析结果显示:试验组治疗后12个月的骨密度高于对照组[MD=0.12,95％CI(0.08,0.17),P<0.00001],治疗后6,12个月的目测类比评分低于对照组[MD=0.46,95％CI(0.18,0.75),P=0.002;MD=0.85,95％CI(0.20,1.50),P=0.01],治疗后1年的Oswestry功能障碍指数评分低于对照组[MD=6.59,95％CI(4.77,8.41),P<0.00001],骨水泥渗漏率、椎体骨折再发率低于对照组[OR=0.22,95％CI(0.08,0.59),P=0.003;OR=0.18,95％CI(0.07,0.50),P=0.0008];两组椎体高度恢复、椎体后凸Cobb角比较差异无显著性意义[MD=0.65,95％CI(-0.27,1.56),P=0.16;MD=-0.60,95％CI(-2.45,1.25),P=0.53];③结果表明与单独应用椎体后凸成形相比,唑来膦酸联合椎体后凸成形在提高骨密度值、减少椎体骨折再发率、改善患者远期临床症状、预防骨水泥骨水泥渗漏等并发症方面具有显著优势,但后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据.