跟骨牵引与外固定架临时固定分步延期治疗C型Pilon骨折的病例对照研究

• 作者: 刘跃洪 朱仲伦 杨灵 江伟 汪红 高博
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨骨折 牵引术 外固定器 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: Pilon骨折
• 页码范围: 203-208
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42
• 字数: 3779字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.03.003

摘要

目的:比较Ⅰ期跟骨牵引与外固定支架临时固定分步延期切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月收治的45例Pilon骨折患者的临床资料.其中牵引组24例,男16例,女8例;年龄21 ～57 (38.6±10.5)岁;高处坠落伤18例,车祸伤6例;左侧15例,右侧9例;AO/OTA分型C1型3例,C2型9例,C3型12例;采用Ⅰ期跟骨牵引,Ⅱ期切开复位钢板内固定治疗.外固定组21例,男15例,女6例;年龄19～58(37.8±11.2)岁;高处坠落伤17例,车祸伤4例;左侧11例,右侧10例;AO/OTA分型C1型2例,C2型8例,C3型11例;采用Ⅰ期外固定支架固定,Ⅱ期切开复位内固定治疗.所有患者为闭合性骨折.比较两组患者术前等待时间、住院时间、手术时间、术后并发症、骨折复位情况、骨折愈合时间等,采用VAS评分评价Ⅱ期内固定术前疼痛缓解情况,采用Burwell-Charnley影像学评价标准对内固定术后Pilon骨折复位情况进行评价,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能恢复情况.结果:两组患者手术时间、随访时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义.内固定术前跟骨牵引组VAS评分为(3.73±0.87)分,外固定组为(2.67±0.69)分,两组比较差异有统计学意义.牵引组术前等待时间、住院时间分别为(9.20±1.40)d、(12.30±3.60)d,外固定组分别为(7.60±1.50)d、(10.80±2.60)d,两组比较差异有统计学意义.两组并发症例数比较差异无统计学意义.根据Burwell-Charnley影像学评价标准,牵引组解剖复位20例,一般复位4例;外固定组解剖复位18例,一般复位3例;两组比较差异无统计学意义.两组AOFAS评分及疗效评价比较差异无统计学意义.结论:对于C型Pilon骨折,Ⅰ期跟骨牵引或临时外固定支架固定都能起到临时稳定作用,为Ⅱ期内固定手术创造较好的软组织条件,内固定术后能够获得较好的踝关节功能.跟骨牵引操作简单,外固定支架固定虽然会增加手术次数,但有更好的制动效果,在减轻术前疼痛、缩短术前等待时间和住院时间等方面较跟骨牵引更有优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱仲伦	德阳市人民医院骨科	5	9	2.0	3.0
2	刘跃洪	德阳市人民医院骨科	38	107	5.0	8.0
3	汪红	德阳市人民医院骨科	15	48	4.0	6.0
4	高博	德阳市人民医院骨科	4	9	2.0	3.0
5	江伟	德阳市人民医院骨科	14	39	4.0	5.0
6	杨灵	德阳市人民医院骨科	15	41	4.0	5.0