利多卡因-罗哌卡因两种用药方案 对分娩产妇心脏节律的影响

• 作者: 余奇劲 向晋涛 夏中元 李华 翟春春 范翠芳
• 来源期刊: 中国心脏起搏与心电生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心血管病学 麻醉学 利多卡因 罗哌卡因 分娩 心电现象
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 365-369
• 页数: 5页
• 分类号: R540.4+1
• 字数: 4132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13333/j.cnki.cjcpe.2020.04.011

摘要

目的 探讨利多卡因-罗哌卡因两种用药方案对分娩产妇心脏节律的影响.方法 选取产科2019年7月至2019年11月份足月待产初产妇,根据分娩方式不同,连续选取剖宫产(剖宫组)、经阴道自然分娩(自然组)、分娩镇痛阴道分娩(镇痛组)各20例.剖宫组和镇痛组均采用硬膜外穿刺置管麻醉,两组平卧后均给予2％ 的利多卡因3 ml,观察5 min,如无不适,剖宫组再给予2％ 的利多卡因7～10 ml,调控麻醉水平在T6～T8,后续按需采用0.75％ 罗哌卡因维持麻醉;镇痛组给予0.1％ 罗哌卡因初始剂量8～10 ml,持续输注量6～8 ml/h,锁定15 min,自控给药2 ml,调控麻醉在T10水平.在孕产妇分娩期间采用单导24 h动态心电图记录仪记录长程心电图,采用时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术分析胎儿分娩前后的心电指标及心率变异性(时域),截屏记录分娩前后各1 h(共2 h)的t-RR散点图,观察其分娩前后的曲线变化.结果 三组孕产妇分娩后t-RR散点图曲线均变为平直形;剖宫组分娩前t-RR散点图曲线为不规则的大波浪形或平直形;而镇痛组和自然组分娩前均为正或余弦波曲线;与剖宫组比较,自然组分娩前后的室性早搏发生例数均增多(6/20 vs 0;5/20 vs 0;P<0.05).与剖宫组比较,镇痛及自然组最快 、平均心率变快(P<0.05或0.01).而自然组分娩后的最慢心率快于剖宫组[(74±14)次/分vs(61±9)次/分,P<0.05].三组心率变异性时域比较整体没有显著性差异.结论 利多卡因-罗哌卡因硬膜外镇痛对自然分娩前后的RR间期变化趋势没有明显影响;满足手术需求量的麻醉药物对分娩前后的室性早搏有明显抑制作用;这些作用可能与疼痛无关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏中元	武汉大学人民医院麻醉科	368	1663	17.0	24.0
2	李华	武汉大学人民医院产科	74	851	14.0	27.0
3	向晋涛	武汉大学人民医院心内科	42	517	14.0	22.0
4	余奇劲	武汉大学人民医院麻醉科	115	516	10.0	15.0
5	范翠芳	武汉大学人民医院产科	25	221	5.0	14.0
6	翟春春	武汉大学人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0