急诊血管内治疗急性前循环大面积脑梗死的疗效及影响因素分析

• 作者: 冯光 吴立恒 周腾飞 朱良付 李天晓 李强 李钊硕 王子亮 管民 贺迎坤
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 血管内治疗 大面积脑梗死 前循环
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 671-676
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200414-00274

摘要

目的 探讨急性前循环大面积脑梗死血管内治疗的安全性及有效性,明确影响其预后的相关因素. 方法 回顾性分析河南省人民医院脑血管二病区自2018年2月至2019年12月收治的34例行血管内治疗的大面积急性前循环脑梗死患者临床资料,记录患者围手术期出血率和死亡率;以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90d随访时预后情况,并对影响大面积脑梗死患者预后的相关因素进行分析. 结果 30例患者(88.2％)成功开通,手术时间为(97.41±54.58) min,取栓次数为(1.91±0.75)次.4例患者(11.8％)发生远端栓塞;非症状性出血3例(8.8％)、症状性出血3例(8.8％);7例(20.6％)发生脑疝;死亡5例(14.4％).90 d随访期内13例(38.2％)预后良好,21例(61.8％)预后不良,2组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓负荷量评分、DWI梗死位置、DSA闭塞部位、术前静脉溶栓、脑疝等因素差异有统计学意义(P＜0.05),其中入院时NIHSS评分(OR=0.817,95％CI: 0.682～0.980,P=0.029)、血栓负荷量评分(OR=5.981,95％CI:1.827～19.575,P=0.003)、DSA闭塞部位(OR=0.031,95％CI: 0.003～0.311,P=0.003)、术前静脉溶栓(OR=0.092,95％CI:0.010～0.838,P=0.034)是影响急诊血管内治疗预后的独立因素. 结论 前循环大面积脑梗死患者血管内开通治疗后预后较好.低NIHSS评分患者、高血栓负荷量评分患者、大脑中动脉闭塞患者及直接行血管内治疗患者预后相对更好.