肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征临床应用价值

• 作者: 俞万钧 周成杰 姚滔 张磊 陈国忠
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 超声检查 肺 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 392-397
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.03.017

摘要

目的 探讨肺部超声(lung u仃asonography,LUS)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期病情评估中的应用价值.方法 采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2020年1月宁波市鄞州人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者,根据氧合指数(oxygenation index,OI)将患者分为轻中度组(l00mmHg＜OI≤300 mmHg)和重度组(OI≤100 mmHg).所有患者入科第一天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(the transpulmonary thermodilution technique,TPTD)监测血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),并同步记录APACHEⅡ评分、肺损伤评分(hmginjury score,LIS)评分及氧合指数PaO2/FiO2(OI).应用SPSS 18.0软件,计数资料比较采用x 2检验;计量资料组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析,采用Pearson线性相关分析LUS评分与EVLWI、OI、APACHEⅡ评分、LIS评分之间的相关性.为评估肺部超声诊断ARDS效能,建立受试者工作特征曲线(ROC)分析其评估ARDS严重程度价值.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入符合条件的ARDS患者52例,其中轻中度组34例,重度组18例.与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.12％、敏感度为91.33％、特异度为95.31％、阳性预测值为95.95％、阴性预测值为90.03％;相关分析显示LUS评分与EVLWI评分呈明显正相关(r=0.756,P＜0.01)、与LIS评分呈明显正相关(r=0.817,P＜0.01)、与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.655,P＜0.01),与OI呈明显负相关(r=-0.823,P＜0.01).ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.972,以LUS评分19.50分作为截断值预测重度ARDS敏感度及特异度分别为0.833、0.791.结论 肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是早期评估ARDS患者预后的较好指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张磊	浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院重症医学科	8	9	2.0	2.0
2	俞万钧	浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院呼吸与危重症医学科	11	53	3.0	7.0
3	姚滔	浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
4	周成杰	浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院重症医学科	3	5	1.0	2.0
5	陈国忠	浙江省宁波大学医学院附属鄞州医院重症医学科	4	6	1.0	2.0