胃神经内分泌肿瘤CT检查影像学特征

• 作者: 余捷 吴加满 夏盛伟 林细州 林达 胡明哲 项剑瑜
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 神经内分泌肿瘤 体层摄影术,X线计算机 诊断 影像学特征
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·影像集锦
• 页码范围: 995-1000
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20200818-00558

摘要

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤(GNEN)的CT检查影像学特征.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2010年1月至2018年12月国内2家医疗中心收治的30例(温州市中医院13例和温州市人民医院17例)GNEN患者的临床病理资料;男23例,女7例;年龄为(62±4)岁,年龄范围为27～78岁.患者行腹部CT平扫和动态增强扫描检查.由2位有＞20年工作经验的放射科副主任医师观察分析图像.观察指标:(1)CT检查情况.(2)治疗及术后病理学检查.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2018年12月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.结果 (1)CT检查情况:30例患者中,肿瘤位于胃底部14例,胃体部10例,胃窦部6例;肿瘤呈椭圆形18例,不规则形12例;肿瘤呈内生型15例,外生型13例,壁内型2例.G1级神经内分泌瘤最大径为(6.8±1.6)cm,其中＜5.0 cm4例,5.0～10.0cm4例;G2级神经内分泌瘤最大径为(8.3±2.7)cm,其中＜5.0 cm 1例,5.0～10.0 cm 4例,＞10.0 cm 2例;G3级神经内分泌癌最大径为(17.8±2.2)cm,其中5.0～10.0 cm 6例,＞10.0 cm 9例.肿瘤呈膨胀性生长14例,浸润性生长16例.肿瘤边界清晰14例,不清晰16例.CT平扫检查结果示肿瘤密度均匀10例,密度不均匀20例.肿瘤实质部分呈等密度9例,CT值为(34.0±3.5) HU;低密度18例,CT值为(16.6±1.4) HU;高密度3例,CT值为(45.3±3.6) HU.30例患者中,瘤内见小点状或小类圆形坏死囊变灶21例;肠系膜淋巴结、腹膜、肝转移及邻近网膜受侵犯10例;腹腔积液17例.CT增强检查结果示轻度强化12例,CT值为(56.5±6.3)HU;中度强化15例,CT值为(66.0±5.4) HU;明显强化3例,CT值为(76.6±5.8)HU.均匀强化7例,不均匀强化23例.8例患者有迂曲血管.(2)治疗及术后病理学检查:30例患者中,10例伴肠系膜淋巴结、腹膜、肝转移及邻近网膜受侵患者行根治性全胃切除术;14例无周围组织侵犯和转移患者行根治性胃大部切除术;6例肿瘤直径＜4 cm,无周围组织侵犯和转移患者行内镜下切除治疗.30例患者术后病理学检查证实为GNEN,其中G1级神经内分泌瘤8例,G2级神经内分泌瘤7例,G3级神经内分泌癌15例.免疫组织化学染色检测结果显示:30例GNEN患者中,突触素阳性30例,嗜铬粒蛋白A阳性23例,细胞角蛋白阳性9例.(3)随访情况:30例患者均获得术后随访,随访时间为10～80个月,中位随访时间为39个月.30例患者术后5年生存率为43.3％(13/30),其中G1级神经内分泌瘤、G2级神经内分泌瘤、G3级神经内分泌癌患者术后5年生存率分别为6/8、3/7和4/15.结论 GNEN临床主要表现为腹痛,病理学分级多见于G3级,以胃底及胃体部多见.CT检查结果示肿瘤呈膨胀性或浸润性生长,类圆形或不规则形低密度肿块,肿瘤易囊变,增强呈轻、中度不均匀强化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏盛伟	温州市中医院放射科	2	2	1.0	1.0
2	林达	温州市人民医院影像科	7	29	2.0	5.0
3	林细州	温州市人民医院影像科	7	24	3.0	4.0
4	胡明哲	温州市人民医院影像科	3	0	0.0	0.0
5	余捷	温州市人民医院影像科	8	17	3.0	4.0
6	吴加满	温州市中医院放射科	4	9	1.0	3.0
7	项剑瑜	温州市人民医院影像科	3	10	1.0	3.0