AIDS伴不同眼底病变患者的视网膜神经纤维层厚度对比研究

• 作者: 孔文君 李小娜 杜葵芳 董宏伟 谢连永 郭纯刚 陈超 魏文斌
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 视网膜血管 血管疾病 巨细胞病毒视网膜炎 神经纤维 体层摄影术,光学相干
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 258-265
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn20190607-00032

摘要

目的 探讨眼底正常的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、人类免疫缺陷病毒(HIV)相关视网膜微血管病变(MVR)患者及巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的特点.方法 横断面研究.纳入2012年至2017年首都医科大学附属北京佑安医院经感染科确诊的AIDS患者111例.其中男性105例,女性6例,年龄20～65岁.按眼底情况分为3个组:31例CMVR活动期患者作为CMVR组,47例MVR患者作为MVR组,33例眼底正常者作为对照组.对所有患者采用相干光层析成像术(OCT)测量RNFL厚度,同时进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底及AIDS相关的全身检查(CD4+T淋巴细胞计数、高效抗反转录病毒治疗情况、血巨细胞病毒DNA水平).计量资料以t检验或方差分析及秩和检验完成组间数据比较,计数资料通过卡方检验或Fisher精确概率法进行统计学比较.结果 对照组视盘上方RNFL厚度左右眼分别为145 (79,231)和142(46,179)μm,差异有统计学意义(Z=-2.481,P=0.013).MVR组患者视盘RNFL厚度患眼和健眼分别为116(91,138)和122(82,192)μm,差异无统计学意义(Z=-0.861,P=0.389);MVR组患眼和健眼BCVA分别为0.0(0.0,0.2)和0.0(0.0,0.2),差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705);CMVR组BCVA分别为(0.23±0.48)和(0.02±0.82),差异有统计学意义(t=-2.944,P=0.003).CMVR组患眼和健眼视盘RNFL厚度分别为133(61,219)和121(69,146) μm,差异有统计学意义(Z=-2.385,P=0.017);其中鼻侧厚度分别为104(41,374)和82(55,121)μm,颞侧分别为99(14,173)和72(36,111)μm,差异均有统计学意义(Z=-2.045,-2.543;P=0.041,0.011).视盘RNFL厚度CMVR组、MVR组和对照组分别为149 (61,350)、126 (71,304)和113(87,149) μm,差异有统计学意义(H=20.908,P=0.000).结论 AIDS患者的眼底病变各有特点,在OCT结果中有不同表现:活动期CMVR患者视盘RNFL厚度普遍增厚,HIV相关MVR患者视盘平均RNFL厚度较眼底正常的AIDS患者有所增厚.