超声检查在胰肾联合移植术后监测中的应用价值初探

• 作者: 杨子祯 王新 吴晓冬 李志强 臧运金 王建红
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查 多普勒 胰肾联合移植 并发症 排斥反应
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 285-289
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.05.003

摘要

目的初步探讨超声检查在胰肾联合移植(SPK)术后监测中的应用价值.方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年8月至11月完成的5例行SPK供、受者超声检查资料.5例供者术前行常规二维超声检查,评估肾脏和胰腺大小、内部回声.供器官获取后依次行肾移植和胰腺移植.术后1周内每天行超声检查1次,1周后每3天1次,1个月后每2个月1次,或根据病情需求行超声检查.采用重复测量资料方差分析比较SPK移植前、移植后第1、7天和第1个月移植胰腺和肾脏大小以及移植后第1、3、7天及第1个月移植胰腺及肾脏内动脉收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI),进一步两两比较采用LSD法.P<0.05为差异有统计学意义.结果常规二维超声显示术后1周内移植胰腺形态饱满,实质回声偏低、均质,胰管无扩张;移植肾形态饱满,皮质回声均匀,皮髓质分界清晰,集合系统无分离.5例SPK受者术后第1天移植胰腺胰头、胰体和胰尾以及肾脏长径、前后径和左右径均大于移植前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后第1个月移植胰腺胰头、胰体和胰尾以及肾脏长径均小于术后第1天,差异均有统计学意义(P均<0.05).移植术后1周内彩色多普勒血流显像检查示胰腺内动、静脉血流显示较好,胰腺内动脉PSV为16.6～37.2 cm/s,RI为0.52～0.70.5例移植胰腺中4例门-腔静脉血流显示良好,频谱呈双相波或三相波等体静脉频谱特征.1例术后门-腔静脉吻合口显示欠清,超声造影检查示动脉期移植胰腺肠系膜上动脉、脾动脉及实质内小动脉分支顺次清晰显影,静脉期门-腔静脉、脾静脉显影,实质内未见异常灌注区.5例移植肾脏三级血流显示清晰,肾动脉PSV为24.2～123.0 cm/s,RI为0.55～0.81.5例受者术后第1、3、7天和第1个月移植胰腺内胰头动脉和胰体尾动脉以及移植肾内肾叶间动脉、肾段动脉和肾门动脉PSV、RI 差异均无统计学差异(F = 0.182、0.953、1.321、1.867、2.121 和1.588、0.544、3.902、2.752、0.956,P均>0.05).1例维吾尔族男性受者术后第22天怀疑发生急性排斥反应,予甲泼尼龙冲击治疗后恢复正常.截至2020年2月,5例受者术后均恢复良好,移植肾脏与胰腺功能良好,肾功能及血糖水平均恢复正常.结论超声可以作为SPK术后动态监测的首选影像学检查方法,了解移植物大小、体积、内部回声和血流动力学等情况,对早期发现术后并发症有重要价值.