多模态精准手术在老年胶质母细胞瘤治疗中的应用价值

• 作者: 屈洪彬 左争辉 李冰 李治晓 李艳 赵瑞皎 闫兆月 韩倩 马春晓 魏飞彪
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 胶质母细胞瘤 多模态 精准手术 预后
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 423-429
• 页数: 7页
• 分类号: R739.41
• 字数: 6872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2020.04.014

摘要

目的 探讨老年胶质母细胞瘤(GBM)患者以手术为主的综合治疗的生存情况和预后相关因素,以及多模态精准手术在老年GBM治疗中的应用价值.方法 回顾性分析河南省人民医院神经外科2013年1月—2018年9月手术治疗的102例老年GBM患者的临床资料.以性别、年龄等17个可能影响因素作为观察指标,通过Kaplan-Meier单因素分析法和Cox回归模型分析筛选出影响老年GBM患者手术治疗预后的因素.根据患者的手术方式分为多模态精准手术组和常规手术组,比较两组患者的手术肿瘤切除程度、术后Karnofsky功能状态(KPS)评分及住院时间.结果 本组患者至术后末次随访的中位总生存时间(overau survival,OS)为11.71个月.单因素分析结果显示:年龄、术前癫痫、KPS评分、肿瘤大小、多模态精准手术、手术切除程度、放化疗及同步放化疗是影响老年GBM患者生存期的因素.多因素Cox回归模型分析显示:患者的年龄(P<0.001)、术前KPS评分(P=0.002)、肿瘤切除程度(P<0.001)、放化疗(P<0.001)、同步放化疗(P=0.046)均为影响预后的独立因素.多模态精准手术组的全切率(73.7％)及术后KSP评分(73.7％)均显著高于常规手术组(37.3％和45.8％);并且比常规手术组明显缩短了住院时间(P<0.05).MGMT甲基化的患者中,替莫唑胺单药化疗组与同步放化疗组的中位OS比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前KPS评分>60分的老年GBM患者接受最大范围的手术切除肿瘤,并术后行短程低频放疗及替莫唑胺化疗等综合治疗,可获得较长的生存期.多模态精准手术可显著提高老年GBM患者的肿瘤切除程度,改善其术后生活质量,缩短住院时间.对于MGMT甲基化的老年GBM患者术后应尽早使用替莫唑胺化疗.