社区获得性肺炎初诊为肺结核复发的临床特点及误诊原因分析

• 作者: 张纪勋 许艳丽 郑贤义
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 肺结核复发 社区获得性肺炎 免疫指标
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 97-100
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1
• 字数: 3349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.029

摘要

目的 分析社区获得性肺炎初诊为肺结核复发的临床特点及误诊原因,以期为基层临床医师诊断及鉴别诊断活动性肺结核、非活动性肺结核及社区获得性肺炎提供参考.方法 回顾性分析2017年1月～2018年7月白河县人民医院收治的51例初诊为肺结核复发且最终诊断为社区获得性肺炎的患者作为研究组,另收集同期51例既往无肺结核病史的社区获得性肺炎患者作为对照组,比较两组病程、影像学、实验室检查及治疗效果.结果 研究组病程≥2周、院外抗感染治疗占比高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组结节影、树芽征、纤维条索影、钙化检出率高于对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组实变影、毛玻璃影、空洞征、支气管扩张、胸腔积液、淋巴肿大检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组C反应蛋白、超敏C反蛋白、血沉阳性率低于对照组,PPD及结核抗体的阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数、中性粒细胞阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组不适症状缓解时间长于对照组,肺部病变吸收率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病程较长、急性感染指标不高、肺部影像多样化、结核感染相关免疫指标呈阳性及肺部病变吸收延时等原因可能是非活动性肺结核并发社区获得性肺炎易误诊为肺结核复发的原因,应当引起临床医师重视.