经皮内镜下切除术联合斜外侧椎间融合术治疗合并间盘脱出的腰椎退行性疾病

• 作者: 何登伟 俞伟杨 刘飞俊 吴忠伟 朱烨 朱科军 楼超 陈剑
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 内窥镜检查 脊柱融合术 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 斜外侧腰椎椎间融合术
• 页码范围: 507-514
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200316-00164

摘要

目的 探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗合并腰椎间盘脱出的腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析2017年3月至2018年7月采用PELD联合OLIF技术治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症患者11例,男5例,女6例;年龄(61.2±6.8)岁;腰椎滑脱7例,腰椎管狭窄症3例,腰椎不稳1例,均先局麻下行PELD术,再改全麻下行OLIF术.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰痛、下肢痛及腰椎功能;通过测量手术前后椎管矢状径、椎间隙高度、椎间孔高度、病变节段角和腰椎前凸角等影像学指标评价疗效.结果 11例患者PELD手术时间(52.3±13.2) min,术中出血量(10.9±4.7) ml;OLIF手术时间(56.8±18.0)min,术中出血量(65.5±24.6) ml.术后患者均获得随访,随访时间11.2个月.末次随访时腰痛VAS评分为(1.3±0.8)分,下肢痛VAS评分为(1.1±0.5)分,ODI为14.6％±5.3％,以上三个指标均较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=10.37,16.49,8.73;均P＜ 0.05).影像学测量结果显示术前手术节段椎间隙高度为(7.1±1.2) mm,椎间孔高度为(15.3±2.2) mm,椎管矢状径为(6.2±1.3)mm,病变节段角为10.2°±3.5°,腰椎前凸角为16.2°±6.2°;末次随访时手术节段椎间隙高度为(11.5±1.8) mm,椎间孔高度为(19.2±2.6) mm,椎管矢状径为(10.4±2.5) mm,病变节段角为19.3°±7.8°,腰椎前凸角为27.4°±8.3°;以上五个指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=5.83,4.21,6.59,10.32,7.65;均P＜0.05).术后即刻出现屈髋乏力及大腿前外侧麻木各1例,经对症治疗1个月后均缓解;1例术后1个月发生融合器下沉并出现腰痛加重,再次行后路内固定手术后缓解.结论 采用PELD联合OLIF手术可以克服单纯OLIF技术间接减压的不足,治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症可以达到椎管直接减压的目的,早期临床疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈剑	浙江大学丽水医院骨科	37	349	9.0	18.0
2	朱烨	浙江大学丽水医院骨科	2	2	1.0	1.0
3	楼超	浙江大学丽水医院骨科	2	0	0.0	0.0
4	刘飞俊	浙江大学丽水医院骨科	2	0	0.0	0.0
5	何登伟	浙江大学丽水医院骨科	2	9	1.0	2.0
6	俞伟杨	浙江大学丽水医院骨科	2	0	0.0	0.0
7	朱科军	浙江大学丽水医院骨科	1	0	0.0	0.0
8	吴忠伟	浙江大学丽水医院骨科	1	0	0.0	0.0