肺移植术中体外膜肺氧合插管方式及应用策略

• 作者: 杨超 彭桂林 杨汉宇 刘梦杨 黄丹霞 韦兵 徐鑫
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 体外膜肺氧合 术中 肺移植 机械辅助
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 290-293
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.05.004

摘要

目的总结肺移植术中体外膜肺氧合(ECMO)的插管方式及应用策略.方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年7月完成的107例肺移植中,31例术中应用ECMO辅助的受者资料,其中双肺移植20例,单肺移植11例.术中ECMO辅助方式为静脉-动脉(VA)-ECMO 30例,VVA-ECMO 1例.结果31例术中ECMO辅助指征:不能耐受单肺通气(术前及术中移植一侧肺后)14例,肺动脉高压7例,术中血流动力学不稳定3例,术中上半身缺氧1例,术前VV-ECMO过渡6例.插管方式:中央插管20例,股静脉-股动脉插管5例,股静脉-腋动脉插管5例,股静脉-颈内静脉-升主动脉插管1例.术后30 d内2例受者因多器官功能衰竭死亡.不同插管方式中,中央插管无明显并发症;股静脉-股动脉插管出血2例,下肢缺血3例,术中上半身缺氧1例,术后切口愈合不良2例;股静脉-腋动脉插管出血1例.5例受者因术后移植肺功能未达标,ECMO延续至术后早期.结论肺移植术中ECMO是有效的呼吸循环辅助方式,腋动脉插管有助于避免肢体远端缺血、血栓形成及上半身灌注不足等并发症.