肌少症维生素D缺乏在类风湿关节炎合并糖皮质激素诱发骨质疏松中的临床研究

• 作者: 徐胜前 李婉君 滕玉竹 潘美娟 王欣荣 童辉 纵何香
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 关节炎,类风湿 糖皮质激素诱发的骨质疏松 肌少症 维生素D缺乏
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 89-94
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2020.02.007

摘要

目的 探讨肌少症和维生素D缺乏在RA患者合并糖皮质激素诱发骨质疏松(GIOP)患者中的临床意义.方法 选2017年1月至2018年12月我院311例RA患者和158名正常健康者,并详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况.以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,化学发光法测血清25羟维生素D水平,双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD).采用x2检验、非参数检验、多元Logistic回归进行统计分析.结果 ①RA患者OP发生率33.4％(104/311)高于对照组12.7％(20/158) (x2=23.267,P＜0.01);311例RA患者GC使用率为56.6％(176/311),其中GIOP发生率40.9％ (72/176).RA患者中肌少症发生率61.7％(192/311)高于对照组9.0％(14/156) (x2=117.310,P＜0.01).RA患者维生素D缺乏发生率为81.7％(254/311)高于对照组38.0％(60/158) (x2=90.415,P＜0.01).②在不考虑是否使用GC的情况下,无肌少症RA患者OP发生率17.6％(21/119)低于肌少症患者OP发生率43.2％(83/192)(x2=21.601,P＜0.01).在未服用GC的RA中,无肌少症患者OP发生率9.8％(6/61)低于肌少症患者OP发生率35.1％(26/74) (x2=11.834,P＜0.01);在使用GC的RA中,无肌少症RA患者OP发生率25.9％(15/58)低于肌少症患者OP发生率48.3％(57/118)(x2=8.103,P＜0.01).③不考虑是否存在维生素D缺乏情况下,未服用GC患者OP发生率23.7％(32/135)低于服用GC患者GIOP发生率40.9％(72/176)(x2=10.161,P＜0.01).在维生素D不缺乏RA中,未服用GC患者OP发生率21.4％ (6/28)与服用GC患者GIOP发生率31.0％(9/29)差异无统计学意义(x2=0.678,P＞0.05);在维生素D缺乏的RA中,未服用GC患者OP发生率24.3％(24/107)低于服用GC患者GIOP发生率42.9％ (63/147) (x2=9.370 2,P＜0.01).④在服用GC的RA中,与不发生GIOP组比,发生GIOP组患者的年龄(t=5.313,P＜0.01)和Sharp评分(Z=2.999,P＜0.01)更高、病程(Z=2.141,P＜0.05)和GC使用时间(Z=2.460,P＜0.05)更长,而ESR(Z=2.262,P＜0.05)、CRP(Z=2.551,P＜0.05)和BMI(t=2.425,P＜0.05)更低,X线分期构成比更差(x2=12.484,P＜0.01).⑤多元Logistic回归显示:女性[OR(95％CI)=14.240(3.878,52.288),P＜0.01]、年龄[OR(95％CI)=1.079(1.042,1.118),P＜0.01]、肌少症[OR(95％CI)=1.079(1.192,5.120),P＜0.05]是RA患者发生GIOP的危险因素.结论 RA患者服用GC比例约60％,GIOP发生率高达40.9％,与肌少症和维生素D缺乏密切相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐胜前	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	167	967	15.0	20.0
2	童辉	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	13	23	3.0	3.0
3	王欣荣	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	12	17	3.0	3.0
4	纵何香	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	15	23	3.0	3.0
5	滕玉竹	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	8	8	2.0	2.0
6	潘美娟	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	8	8	2.0	2.0
7	李婉君	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	4	1	1.0	1.0