ABO血型不相容亲属活体肾移植九例报告

• 作者: 仝煦楠 刘婷婷 张博旦 李立志 杨军 武政华 王佳丽 王振兴 石韶华 陈花
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 活体供者 ABO血型不相容 脱敏治疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: ABO血型不相容器官移植专题
• 页码范围: 271-274
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200213-00035

摘要

目的 总结9例ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床经验,并探讨其临床应用价值.方法 2016年4月至2019年12月完成9例ABOi-KT,其中A供B型3例,B供O型3例,B供A型1例,AB供B型2例.受者血型抗体预处理方案均采用口服免疫抑制剂联合单膜血浆置换(PE)和(或)双重滤过血浆置换(DFPP)、利妥昔单抗方案.观察预处理不良反应.监测预处理前后和肾移植前后受者血型抗体效价及其他相关指标;观察术后并发症.结果 2例受者在血浆置换过程中出现口角麻木及不自主抖动,1例使用利妥昔单抗后出现输注反应,经处理后均好转.9例受者移植当天血型抗体IgM、IgG及总效价均≤1∶4,术后2周内无血型抗体效价反弹(均≤1∶8).前3例受者术后出现肾周血肿,后6例受者更换肝素给药方式后未再出现.9例受者术后早期移植肾功能均恢复良好,血肌酐及估算肾小球率过滤恢复良好,4例血肌酐缓慢升高后行肾穿刺活检,其中1例结合临床及病理诊断急性抗体介导的排斥反应.末次随访,移植肾存活率为100％.结论 ABOi-KT是安全、可行的,可部分缓解供肾短缺问题.