增强磁共振成像对乳腺微钙化灶的管理价值

• 作者: 冯金燕 万航宇 罗静 杨枫
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺疾病 乳房X线摄影术 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 337-341
• 页数: 5页
• 分类号: R737.9|R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2020.06.003

摘要

目的 评估乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的管理价值.方法 回顾性分析2017年2月至2019年6月在四川省妇幼保健院行乳腺X线检查引导下金属导丝定位活组织检查的87例BI-RADS 4类乳腺微钙化灶患者资料,评价此部分患者在术前接受增强MRI检查的临床意义.增强MRI与病理诊断对乳腺癌检出率的差异比较采用McNemar检验,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出敏感度的差异比较采用Fisher确切概率法,增强MRI与乳腺X线检查对乳腺癌检出特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异比较采用χ2检验.结果 87例患者中病理组织学检查结果为良性者71例,DCIS 6例,浸润性导管癌(IDC)10例.BI-RADS为4A、4B和4C的患者,病理组织学检查为恶性的比例分别为2.4％(1/42),24.3％(9/37)和6/8.乳腺增强MRI对乳腺X线检查为BI-RADS 4类的微钙化灶判断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为14/16、74.7％(53/71)、43.8％(14/32)、96.4％(53/55)和77.0％(67/87).增强MRI的诊断特异度高于乳腺X线检查[74.7％(53/71)比57.8％(41/71),χ2=4.532,P=0.033],74.7％(53/71)的良性病灶可通过增强MRI检查避免活组织检查,但有2/16的恶性病灶被增强MRI误判为阴性.结论 乳腺增强MRI有助于降低乳腺X线检查为BI-RADS 4类微钙化灶的活组织检查比例,可有效避免乳腺恶性肿瘤的漏诊,有利于临床医师根据患者具体情况对BI-RADS 4类微钙化灶进行合理的诊疗.