体外膜肺氧合在心脏移植围手术期的应用

• 作者: 潘禹辰 轩永波 左艳 罗爱国 唐开维 莫桂清 周艳芳 韩杰
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 心脏移植 体外膜肺氧合 围手术期
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 294-298
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.05.005

摘要

目的总结心脏移植受者围手术期应用体外膜肺氧合(ECMO)的单中心经验.方法回顾性分析2012年6月至2018年4月于解放军第924医院行心脏移植且围手术期接受ECMO辅助的19例受者临床资料.男性15例,女性4例,平均年龄(42±8)岁,平均体质量(58±8)kg.原发病包括扩张型心肌病13例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心肌病2例,以及致心律失常型右室心肌病和限制型心肌病各1例.术前平均左心室射血分数(24±7)％,平均肺动脉收缩压(48±7)mmHg.供受者体质量相差均<20％,供心冷缺血时间平均(92±25)min.结果19例受者中,ECMO术前植入1例,术中植入15例,术后植入3例.ECMO转流时间(73±36)h.5例受者因心功能无改善无法撤机,最终放弃治疗,其中2例出现消化道出血被迫撤机.其余14例受者顺利撤机,其中3例受者撤机后分别因感染、急性排斥反应和多器官功能衰竭死亡.并发症包括:膜肺渗漏5例,床旁开胸止血8例,下肢缺血2例,急性肾损伤13例,急性肝衰竭2例,消化道出血4例,肺部感染1例.6例受者联合使用主动脉内球囊反搏辅助.结论ECMO在心脏移植围手术期的应用效果良好,早期积极应用是其成功的关键.