右腋下小切口入路手术治疗先天性心脏病患儿的临床疗效

• 作者: 于文波 崔亚洲 张宇 王鹏高 董向阳 陈忠建
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 微创 胸骨正中切口 先天性心脏病 右腋下小切口 儿童 直视手术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.01.011

摘要

目的 分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组实施胸骨正中切口手术,观察组实施右腋下小切口入路手术,比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标,即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)(O2)]水平及并发症发生率.结果 1.观察组切口满意度[90.70％(39/43例)]高于对照组[62.79％(27/43例)],2组比较差异有统计学意义(x2=9.382,P=0.002).2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26) min、(2.33±0.21)h、(28.79±7.32) min,与对照组[(67.11±9.11) main、(2.25±0.31)h、(30.02±6.88) min]比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3.观察组术中失血量[(89.87±11.25) mL]少于对照组[(105.91±31.01) mL],差异有统计学意义(t=3.189,P=0.002).4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39)h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19)h]、住院时间[(9.61±2.17)d]、胸腔引流量[(90.36±26.14) mL]、住院费用[(36956.15±1097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93)h、(12.72±3.81)h、(12.33±3.15)d、(163.24±29.36) mL、(45 271.97±1 134.55)元],差异均有统计学意义(t=4.946、4.536、4.663、12.157、34.540,均P＜0.01).5.观察组术后1d、2d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16 ±0.27)分,低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=7.963、16.302、14.724、26.128,均P＜0.01).6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A.a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组并发症发生率[6.98％(3/43例)]与对照组[4.65％(2/43例)]比较差异无统计学意义(x2 =0.000,P＞0.05).结论 右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能,可提高切口满意度,减少失血量,加快患儿术后恢复,改善术后疼痛程度,减轻家长经济负担,术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生,保证手术安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宇	新乡医学院国际教育学院	1	0	0.0	0.0