膝关节置换中以ROM技术定位胫骨假体的旋转力线

• 作者: 刘富恩 尹力 尹宗生 张辉 李叶天 陆鸣 高维陆
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节置换 ROM技术 胫骨旋转轴线 髌骨轨迹 胫骨前后轴
• 年，卷（期）: 2020,（24）
• 所属期刊栏目: 人工假体
• 页码范围: 3840-3845
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R318|R687
• 字数: 6961字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2739

摘要

背景:ROM技术是膝关节置换过程中确定胫骨假体旋转力线的常用方法,但该技术的准确性仍存在争议,目前ROM技术可能的影响因素尚未见报道.目的:探讨膝关节置换过程中运用ROM技术确定胫骨假体旋转力线的影响因素.方法:纳入61例初次接受单侧膝关节置换的患者,男18例,女43例,年龄55-78岁,术前均诊断为膝关节骨性关节炎,所有手术均采用后稳定型膝关节假体.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.根据ROM技术确定闭合与未闭合内侧支持带时胫骨假体旋转轴线,同时定位后交叉韧带止点中点与髌韧带内侧缘连线(Akagi线)作为参考线,测量2种情况下ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线的相对位置关系,术中判断髌骨轨迹分型,从而确定髌骨轨迹分型及闭合内侧支持带与否是否为ROM技术的影响因素.结果与结论:①术中出现Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型髌骨轨迹时,未闭合内侧支持带时ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线之间的夹角分别为(0.5±2.5)°,(-0.9±2.6)°及(-3.9±3.4)°;闭合内侧支持带时夹角分别为(0.6±2.3)°,(-0.3±2.2)°及(-1.5±2.9)°;② Ⅲ型髌骨轨迹可导致ROM技术确定的胫骨旋转轴线与Akagi线之间的夹角明显偏内(P<0.05);③对于Ⅰ,Ⅱ型髌骨轨迹,是否闭合内侧支持带对ROM技术确定的胫骨假体轴线无明显影响(P>0.05);对于Ⅲ型髌骨轨迹,闭合内侧支持带可明显减小ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线之间的差异(P<0.05);④结果提示,ROM技术对Ⅰ,Ⅱ型髌骨轨迹的全膝关节置换能够较准确地定位胫骨假体的旋转轴线,无需闭合内侧支持带;出现Ⅲ型髌骨轨迹时,无论是否闭合内侧支持带都可能造成胫骨假体过度内旋.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张辉	安徽医科大学第一附属医院关节外科	48	279	9.0	13.0
2	高维陆	安徽医科大学第一附属医院关节外科	19	97	5.0	9.0
3	陆鸣	安徽医科大学第一附属医院关节外科	14	45	4.0	6.0
4	尹力	安徽医科大学第一附属医院关节外科	3	3	1.0	1.0
5	刘富恩	安徽医科大学第一附属医院关节外科	2	0	0.0	0.0
6	李叶天	安徽医科大学第一附属医院关节外科	1	0	0.0	0.0