优化康复流程对老年股骨转子间骨折EvansⅢ、Ⅳ型患者预后的影响

• 作者: 李正云 范远俊 陈增刚
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 髋骨折 老年人 康复
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 老年骨创伤
• 页码范围: 233-239
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.03.018

摘要

目的 探讨优化康复流程对老年股骨转子间骨折EvansⅢ、Ⅳ型患者预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年3月-2017年1月重庆市巴南区人民医院收治的股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)固定的207例股骨转子间骨折老年EvansⅢ、Ⅳ型老年患者临床资料.100例术后开始康复教育训练,术后下床时间＞48 h(普通康复组),其中男38例,女62例;年龄65～ 75岁69例,≥75岁31例.EvansⅢ型49例,EvansⅣ型51例.107例入院即开始康复教育训练,术后下床时间＜48 h(优化康复组),其中男43例,女64例,年龄65～75岁79例,≥75岁28例.EvansⅢ型63例,EvansⅣ型44例.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后住院期间并发症、骨折愈合时间、术后12个月内固定断裂、股骨头切割、再次骨折及病死率、术后3,6及12个月髋关节功能Harris评分.结果 患者均获随访3～12个月,平均11.6个月.普通康复组手术时间为(1.13±0.22) ml,术中出血量为(119.3±1.9)ml;优化康复组手术时间为(1.07±0.25)h,术中出血量为(121.6±1.2) ml(P ＞0.05).优化康复组术后住院期间并发症(坠积性肺炎6例,心力衰竭和急性心肌梗死1例,泌尿系感染6例,下肢深静脉血栓1例,压疮0例)、术后3个月病死率(0)低于普通康复组并发症(坠积性肺炎19例,心力衰竭和急性心肌梗死8例,泌尿系感染18例,下肢深静脉血栓5例,压疮4例)和病死率(5％)(P＜0.05).骨折愈合时间、术后12个月内固定断裂、股骨头切割、再次骨折、病死率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).优化康复组术后3,6及12个月的髋关节功能Harris评分[(69.7±6.3)分、(80.2±4.6)分、(89.3±10.2)分]高于普通康复组[(53.6±5.4)分、(75.1±9.2)分、(77.5±7.5)分](P＜0.05).结论 对老年股骨转子间骨折EvansⅢ、Ⅳ型患者优化康复流程,入院即开始教育康复、术后下床时间＜48 h早期康复,可以促进髋关节功能恢复、减少术后内科并发症和3个月病死率,值得临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李正云	重庆市巴南区人民医院骨科	12	61	4.0	7.0
2	范远俊	重庆市巴南区人民医院骨科	17	53	4.0	7.0
3	陈增刚	重庆市巴南区人民医院骨科	8	59	3.0	7.0