肾移植术后消化道毛霉菌感染继发重症肺炎一例并文献复习

• 作者: 万昊 吴飞翔 张煌冰 李剑锋 杜源 肖建生 鄢业鸿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 毛霉菌 感染 消化道 重症肺炎
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 301-304
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200416-00120

摘要

目的 探讨肾移植术后消化道毛霉菌感染继发重症肺炎的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析1例肾移植术后侵袭性真菌感染合并肺部感染的临床资料,并复习国内外相关文献.受者因尿毒症接受肾移植术,手术顺利,供肾来自脑死亡后器官捐献.受者于术后1个月余,自觉进食后上腹部疼痛,服用质子泵抑制剂不能自行缓解.入院后行胃镜检查提示:胃体部黏膜病变性质待定.病理检查及PAS染色最终证实为毛霉菌.结果 明确病情后,减少他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案用量,必要时停用免疫抑制药物,使用两性霉素B脂质体+泊沙康唑,消化道症状明显缓解,继发胸闷、发热、活动后气促,诊断为肺部感染.根据痰培养药敏结果予以美罗培南+利奈唑胺抗菌治疗,降阶梯给药,最终于住院后45 d病情明显好转、出院,移植肾功能稳定.结论 肾移植后消化道毛霉菌感染合并肺部感染罕见,应积极寻找病原学证据、寻求多学科会诊明确诊断,同时经验性抗感染治疗;要注意抗感染治疗导致的二重感染,及时调整抗感染治疗策略和基于免疫监测的免疫抑制剂用量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鄢业鸿		40	90	4.0	8.0
2	李剑锋		21	27	3.0	4.0
3	肖建生		24	41	4.0	5.0
4	杜源		3	0	0.0	0.0
5	万昊		4	0	0.0	0.0
6	吴飞翔		4	0	0.0	0.0
7	张煌冰		1	0	0.0	0.0